階段3 — 優先排序假設。56歲的P先生患有1型糖尿病；他的糖尿病酮酸中毒已於昨晚解決，目前正接受基礎-餐前皮下胰島素注射。肌酸酐為0.9 mg/dL。在0430，電子健康紀錄系統（EHR）中斷期間，他因血糖286 mg/dL而接受了100單位常規胰島素皮下注射；原定劑量為10單位。在0500，他出現出汗、顫抖和意識混亂，血糖為38 mg/dL，並接受了醫囑靜脈注射葡萄糖。在0515，他意識清醒且定向力良好，血糖為124 mg/dL，室內空氣下血氧飽和度為98%。病房下一次常規血糖檢查時間是0730，餐前胰島素應於0800施打。請完成圖表，選出個案最可能正在經歷的狀況、護理師應採取的2項處理措施，以及護理師應監測以評估個案進展的2項參數。

快速解答
狀況：因十倍常規胰島素過量導致持續性低血糖風險。措施：暫停0800的餐前胰島素並通知醫囑開立者，以及每15分鐘重新檢查微血管血糖。監測：微血管血糖和血清鉀。

為什麼這是正確的
皮下注射的常規胰島素在注射後約2至3小時達到高峰，並持續作用數小時；在0430施打的100單位劑量在0515之後仍會持續降低血糖，而靜脈注射葡萄糖推注劑量是短效的。頻繁的微血管血糖檢查可以及早發現血糖下降，而在0800給予更多胰島素將會加重過量。胰島素也會將鉀離子移入細胞內，因此血清鉀是追蹤過量胰島素作用的第二個參數。

簡單類比或心像
皮下100單位的儲存庫就像一個水龍頭一直開著流向水槽，而葡萄糖就像舀出的一桶水。在水龍頭流乾之前，護理師會持續檢查水位。

記憶點
大劑量胰島素，長效作用：在整個作用期間進行監測。

NCLEX決策規則
胰島素過量後，應持續監測胰島素的完整作用時間，並暫停任何進一步的胰島素，直到醫囑開立者重新評估；選擇胰島素本身會改變的參數（血糖和鉀）。

為什麼其他選項是錯誤的
單獨的、已糾正的低血糖不符合45分鐘前施打的100單位常規胰島素劑量，該劑量尚未達到高峰。復發性糖尿病酮酸中毒以及酮體或陰離子間隙追蹤是錯誤的方向：糖尿病酮酸中毒已於昨天解決，目前的問題是胰島素過多，而不是過少。暫時性腦缺血發作被排除，因為一旦血糖糾正，意識混亂就消失了。等待0730的常規檢查會導致在胰島素作用高峰期間超過兩小時未受監測。升糖素是一種用於無法口服或靜脈注射治療的低血糖的急救藥物，而不是預防劑量。重新啟動胰島素輸注會增加胰島素過量。糖化血色素反映的是數個月的控制情況，而不是接下來的幾個小時。