第3階段 — 優先排序假設。護理師（RN）與一名執業護理師（LPN/VN）和一名輔助醫護人員（UAP）在交班後完成了重點評估。個案A，72歲，右側全髖關節置換術後第1天，並接受醫囑的靜脈血栓栓塞（VTE）預防。凌晨0500，他突然出現呼吸急促，伴隨新的右小腿壓痛和單側腫脹。血壓138/86 mmHg，心率110次/分，呼吸頻率24次/分，體溫37.6°C (99.7°F)，室內空氣下血氧飽和度89%。他焦慮但警覺且意識清楚，呼吸音清晰，沒有瘀點。個案D，81歲，患有泌尿道感染（UTI），對人、地有定向感（基準為x3定向感），正試圖下床；床邊警報已啟動。個案B和C情況穩定。針對個案A，請完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施來處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估個案的進展。

快速解答
個案A為急性肺栓塞。護理師應留在個案身邊，停止其活動，給予醫囑氧氣；通知醫師並啟動快速反應小組。監測血氧飽和度和心率。

為何這是正確的
髖關節置換術是靜脈血栓栓塞（VTE）風險最高的其中一種手術，而新的單側小腿壓痛和腫脹提示深層靜脈血栓（DVT）的來源。儘管呼吸音清晰，但突發性呼吸困難伴隨低血氧、心搏過速和呼吸急促符合栓塞的表現。氣道-呼吸-循環的威脅優先於個案D的安全風險，個案D的風險已由床邊警報覆蓋，一旦個案A的協助到達，即可將其交給其他工作人員處理。

簡單類比或心像
四個呼叫燈亮著，但只有一個是火災警報。護理師應前往火災現場（個案A），呼叫消防隊（快速反應小組），並派其他人去處理較小的風險。

記憶點
「新髖關節 + 突發呼吸困難 + 一側小腿腫脹 = 肺栓塞；護理師留下、呼叫、給氧。」

NCLEX決策原則
使用ABC原則選擇首要處理的個案，不穩定個案的評估和介入措施的評估應由護理師（RN）負責，僅委派穩定、可預測的任務。

為何其他選項是錯誤的
肺塌陷在術後很常見，可能引起低度發燒，但其發展是漸進的，並伴隨呼吸音減弱，因此激勵性肺活量計和肺活量數值不符合突發性低血氧且肺部清晰的狀況。脂肪栓塞症候群可能發生在骨科手術後，但它會伴隨瘀點和意識混亂，而這些在個案中並不存在，因此檢查瘀點無法追蹤進展。焦慮可能導致呼吸急促，但不會使血氧飽和度降至89%。讓輔助醫護人員（UAP）測量生命徵象或讓執業護理師（LPN/VN）完成初步評估，這屬於委派不穩定個案的評估工作；而小腿圍是追蹤深層靜脈血栓（DVT），而非栓塞對氣體交換的影響。