一位38歲的非典型溶血性尿毒症候群患者,6天前接受了第一劑緊急的eculizumab,當時未能提前2週完成腦膜炎球菌疫苗接種。腦膜炎球菌ACWY和B疫苗在同一天接種,並開立口服penicillin預防性用藥。患者因噁心漏服了2劑預防性藥物。今天患者主訴3小時前開始出現寒顫、頭痛和嚴重的腿部疼痛。體溫39.2°C (102.6°F),心率118次/分,血壓98/60 mm Hg(基準值132/80 mm Hg),呼吸速率22次/分。雙側小腿出現少數非壓迫性瘀點;頸部柔軟。血小板計數188,000/mm3(入院時42,000/mm3),LDH正在下降,肌酸酐從3.1改善至1.6 mg/dL。三角肌注射部位無紅腫。請完成圖表,選出患者最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施以處理該狀況,以及護理師應監測的2項參數以評估患者的進展。
為什麼這是正確的 Eculizumab阻斷末端補體,這是對抗腦膜炎奈瑟菌的主要防禦機制。黑框警告指出感染可能迅速危及生命,且已接種疫苗的患者仍處於風險中。此患者僅在6天前接種疫苗且漏服預防性藥物。發燒、嚴重肌肉疼痛、心搏過速、血壓比基準值低34 mm Hg,以及非壓迫性瘀點,都是早期腦膜炎球菌血症的表現。血小板計數和LDH正在改善,這不支持aHUS復發是瘀點的原因。