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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

一位38歲的非典型溶血性尿毒症候群患者,6天前接受了第一劑緊急的eculizumab,當時未能提前2週完成腦膜炎球菌疫苗接種。腦膜炎球菌ACWY和B疫苗在同一天接種,並開立口服penicillin預防性用藥。患者因噁心漏服了2劑預防性藥物。今天患者主訴3小時前開始出現寒顫、頭痛和嚴重的腿部疼痛。體溫39.2°C (102.6°F),心率118次/分,血壓98/60 mm Hg(基準值132/80 mm Hg),呼吸速率22次/分。雙側小腿出現少數非壓迫性瘀點;頸部柔軟。血小板計數188,000/mm3(入院時42,000/mm3),LDH正在下降,肌酸酐從3.1改善至1.6 mg/dL。三角肌注射部位無紅腫。請完成圖表,選出患者最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施以處理該狀況,以及護理師應監測的2項參數以評估患者的進展。

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使用eculizumab抑制補體會大幅增加快速、危及生命的腦膜炎球菌感染風險,而疫苗接種並不能消除此風險,尤其是在前2週內。發燒、肌肉疼痛、血壓下降以及血小板計數上升伴隨新出現的瘀點,指向腦膜炎球菌血症而非aHUS復發。護理師應立即升級處理、啟動飛沫防護措施,並在培養後給予經驗性靜脈抗生素,然後追蹤血流動力學和皮疹擴散情況。
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