陰道分娩後十二分鐘，個案持續出血。產後已給予預防性催產素，胎盤檢查完整。量化失血量為 700 mL 且持續增加。個案臉色蒼白，心跳 124 次/分，血壓 88/50 mm Hg。子宮鬆軟，位於臍上 2 公分，且偏向右側；按摩時暫時變硬且出血減緩，隨後又鬆弛。個案自生產前至今未解尿。會陰有一處小的一度撕裂傷，無活動性出血。請完成圖表，選出個案最可能發生的狀況、護理師應採取的 2 項措施以處理該狀況，以及護理師應監測的 2 項參數以評估個案進展。

快速解答
子宮收縮乏力；按摩子宮底並以單次導尿排空膀胱；監測子宮底張力與位置及累積量化失血量。

為何正確
按摩時子宮變硬則出血減緩，表示出血來自胎盤附著處，亦即張力是問題所在。子宮底高於臍部且偏向右側，個案未解尿，因此脹滿的膀胱使子宮無法收縮。按摩與排空膀胱可恢復收縮；子宮底變硬、回到中線，以及量化失血總量可顯示成效。

簡單比喻或圖像
子宮就像一塊海綿，必須擠壓關閉開放的血管。脹滿的膀胱就像墊在海綿下的書本，無論怎麼壓都無法閉合。

記憶口訣
鬆軟＋偏移＝揉與排（按摩子宮底、排空膀胱）。

NCLEX 決策原則
當產後出血對子宮底按摩有反應且子宮偏移時，先處理張力問題並排空膀胱；若子宮堅硬但出血持續，才需尋找創傷或組織殘留。

為何其他選項錯誤
撕裂傷在子宮堅硬時仍會出血；此處出血在按摩後減緩，且小的一度撕裂傷無出血，因此修補與會陰疼痛並非出血的追蹤重點。胎盤完整時殘留組織的可能性低，故不需手動移除，且惡露氣味追蹤的是後續感染。子宮內翻會造成子宮底消失或凹陷，而非高位偏移。垂頭仰臥式是過時的休克處置，會影響通氣且未處理病因。體溫反映感染，而非出血控制。