一名在24床的降階病房的護理長，從門診處置區接收一位流動註冊護士來上日班。加上這位流動護士，共有6名註冊護士照顧22位病人，而單位的人力配置計畫是每4位病人配1名註冊護士。單位政策允許在降階病房使用滴定式正腎上腺素，劑量最高可達0.15 mcg/kg/min。在接交班之前，流動護士告訴護理長，她尚未完成滴定式血管活性輸注的能力驗證。擬議的流動護士分配是4位病人：一位接受正腎上腺素0.08 mcg/kg/min的病人，在過去2小時內已滴定4次，以維持平均動脈壓（MAP）在65至70 mm Hg之間（目前MAP 67 mm Hg，尿量35 mL/hr），以及3位病情穩定、照護可預期的病人。請完成圖表，選出護理長最可能需要處理的問題、護理長應採取的2項行動來處理該問題，以及護理長應監測接受正腎上腺素病人的2項參數，以評估修訂後的計畫是否有效。

快速解答
分配超出流動護士已驗證的能力。將接受正腎上腺素的病人重新分配給已驗證能力的註冊護士，並將病情穩定、照護可預期的病人分配給流動護士。監測該病人的平均動脈壓和每小時尿量。

為什麼這是正確的
數字排除了人力短缺：6名註冊護士 × 4位病人可涵蓋24床，而目前有22位病人。劑量0.08 mcg/kg/min低於政策上限0.15 mcg/kg/min，因此病人在單位的照護範圍內，且4位病人是計畫中的負荷量。不匹配的是一位護士和一位病人：在2小時內滴定4次的輸注需要具有當前已驗證能力的註冊護士。重新分配後，MAP維持在65至70 mm Hg且尿量充足，顯示滴定正被安全地管理。

簡單類比或心理圖像
這就像一位熟練駕駛自排車的司機，在繁忙的高速公路上被交給一輛手排賽車的鑰匙：解決方法是更換司機，而不是在道路上增加更多車輛或在匝道口閱讀手冊。

記憶口訣
將最不穩定的病人配給最有驗證能力的護士；流動護士得到最可預期的照護。

NCLEX決策規則
當護士在接受交班前發現能力差距時，應將不穩定的病人重新分配給已驗證能力的護士，並將該護士分配給在其已驗證能力範圍內的病人；閱讀政策或共同簽署並不能轉移能力。

為什麼其他選擇是錯的
人力不足被排除，因為6名註冊護士符合22位病人的1:4計畫，且4位病人的負荷量是計畫中的數字。劑量在單位政策限制內且MAP在目標範圍內，因此轉入加護病房處理的是不存在的範圍問題。在交班前檢閱政策是教育，而非已驗證的能力。保留分配並由護理長共同簽署每次滴定，會使流動護士對尚未驗證的技能負責，並使護理長離開單位。鉀離子、體溫和疼痛是常規發現，無法顯示血管升壓劑滴定是否使灌流維持在目標範圍內。