一位34歲患有創傷後壓力症候群的退伍軍人因左腿蜂窩性組織炎入院。1000時，個案意識清醒，對人、地、時定向感正常，並與工作人員開玩笑。體溫為37.2°C（99.0°F），0930時的微血管血糖為104 mg/dL。入院後未給予任何新藥物。1030時，走廊上一台金屬推車發出巨響。個案立即蹲在床邊，大喊「小心！」，全身冒汗，心跳每分鐘118次，並掃視房間彷彿遭受攻擊。個案不回答關於住院的問題，當工作人員伸手觸碰其肩膀時，個案猛然退縮。個案無幻覺或妄想病史。請完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估個案進展。

快速解答
創傷觸發的閃回；呼喚個案姓名並告知日期和地點，引導感官接地；監測自評痛苦程度和對當下的定向感。

為何正確
行為在類似戰鬥的聲音出現後立即發生，內容（「小心！」）與過去的危險有關，且個案在30分鐘前定向感正常。譫妄需要醫療因素且通常病程波動；此處體溫、血糖和藥物均無變化。平靜的定向加上說出可見物品的名稱，能將個案錨定在當下，而不增加威脅。

簡單比喻或心理圖像
個案的大腦在現場畫面上重播了舊影片。護理師不與影片爭辯；護理師持續指向現場畫面——你的名字、今天的日期、這個房間、你看得到的椅子。

記憶口訣
閃回＝回到過去。帶他們前進：姓名、現在、注意（姓名、日期/地點、房間內的物品）。

NCLEX決策規則
當PTSD個案在創傷線索後出現行為改變，且無新的醫療原因時，選擇接地和定向而非鎮靜、觸碰或創傷處理，並測量回到當下的程度。

為何其他選項錯誤
譫妄很誘人，因為個案失去定向感，但沒有感染變化、低血糖或新藥物，且發作與觸發因素吻合，因此CAM評分、體溫和血糖追蹤的是錯誤的問題。恐慌發作會引起恐懼和激發，但個案仍對當下保持定向。在沒有先前幻覺或妄想的情況下，精神病不太可能，因此肌肉注射haloperidol治療的是錯誤的狀況。觸碰肩膀是出於好意，但未預期的觸碰會加劇感知到的威脅；要求詳細的創傷敘述屬於計畫性治療，而非急性發作時。