一位67歲的個案在家人目睹突發右側無力、右臉下垂及口齒不清後40分鐘抵達急診；家人清楚記錄最後正常時間。個案無法對抗重力舉起右臂，但雙側額頭皆可皺起。沒有顫抖或咬舌情形，個案亦無癲癇病史。血糖112 mg/dL。個案未服用抗凝血劑。血壓176/94 mm Hg，心跳88次/分且不規則，呼吸18次/分，室內空氣下SpO2 96%。到院後15分鐘完成的非顯影頭部電腦斷層顯示無出血。請完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項處置以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估個案進展。

快速解答
急性缺血性腦中風。採取行動：準備醫囑血栓溶解劑以進行資格審查，並在吞嚥篩檢前讓個案禁食。監測：NIHSS分數及血壓。

為何正確
中樞性臉部下垂（額頭不受影響）合併手臂無力及構音障礙，病灶定位於腦部。記錄的最後正常時間使個案仍在血栓溶解劑時間窗內，血糖112排除低血糖，電腦斷層排除出血。血壓176/94低於185/110的限制，因此在使用血栓溶解劑前不需降壓。構音障礙及臉部無力增加吸入性風險，因此在吞嚥篩檢前不給予任何口服。NIHSS及血壓在血栓溶解治療期間及之後需頻繁監測趨勢。

簡單比喻或圖像
時間就是大腦：家人的時鐘給了通往溶栓治療的門票，而電腦斷層確認沒有出血擋住門口。在吞嚥測試通過前，保持口腔閉合。

記憶口訣
已知時間 + 電腦斷層乾淨 + 血壓 < 185/110 = 準備溶栓；禁食；監測NIHSS及血壓。

NCLEX決策原則
在時間窗內疑似中風時，應移除再灌流的障礙而非增加延誤的步驟，並保護呼吸道；監測神經學分數及血壓。

為何其他選項錯誤
貝爾氏麻痺是周邊性病灶，會使額頭癱瘓且不會造成手臂無力。Todd氏麻痺需有先前癲癇發作，但此處並未發生。血糖112排除低血糖，因此給予葡萄糖是治療不存在的問題。血栓溶解前不需積極降壓至140/90以下，且可能減少腦部灌流；目標是低於185/110。在血栓溶解劑決策前或吞嚥篩檢前不應口服阿斯匹靈。額頭對稱性追蹤貝爾氏麻痺，而鉀離子及尿量並非中風反應的特異性指標。