一位68歲的慢性阻塞性肺病(COPD)個案因病情惡化而入院。醫囑氧氣滴定目標為SpO2 88%至92%。鼻導管2公升/分… | MyMerci
本題收錄於此題庫FINAL. NCLEX MASTER Full CAT Simulator 查看題庫
Medical Emergencies PA
題目

一位68歲的慢性阻塞性肺病(COPD)個案因病情惡化而入院。醫囑氧氣滴定目標為SpO2 88%至92%。鼻導管2公升/分鐘使用30分鐘後,個案意識清楚,能說完整句子,呼吸速率22次/分鐘,SpO2 86%。動脈血氣體分析:pH 7.37,PaCO2 49 毫米汞柱,PaO2 52 毫米汞柱,HCO3 28 毫克當量/公升。個案的病歷記載基礎PaCO2為48 毫米汞柱。護理師應採取下列哪項措施?

解析
個案的血氧飽和度仍低於醫囑目標88%至92%。pH值正常,PaCO2與基礎值相符,顯示為代償性慢性高碳酸血症,而非急性呼吸性酸中毒,所以氧氣流量應該小幅度增加並重新評估喔。由於擔心二氧化碳滯留而讓個案處於低血氧狀態,這是有害的。非再吸入型面罩會使血氧飽和度超過COPD的目標範圍。非侵入性通氣適用於急性高碳酸血症性酸中毒(pH值7.35或更低),而不是慢性升高的PaCO2喔。
相同主題的下一題A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…本題收錄於此題庫FINAL. NCLEX MASTER Full CAT SimulatorKRW 18,000 · 可免費試用

深入解析

快速解答
滴定至3公升/分鐘並重新評估:個案血氧飽和度低於目標,且動脈血氣體分析未顯示急性酸中毒喔。

為何這是正確的
有兩個細節使此題與「COPD低流量氧氣」的口號有所區別喔。首先,SpO2 86%和PaO2 52毫米汞柱均低於醫囑目標,因此低血氧症仍未獲得治療喔。其次,pH 7.37,PaCO2 49(對照基礎值48),以及HCO3 28,顯示為代償性慢性二氧化碳滯留,而不是急性高碳酸血症性呼吸衰竭喔。安全的措施是小幅度滴定氧氣,使其達到88%至92%的目標,並密切重新評估SpO2、精神狀態,並依醫囑重複進行動脈血氣體分析喔。

簡單類比或心像
COPD個案的氧氣就像調光器,而不是開關:一次調高一格,直到房間足夠明亮,然後停止喔。

記憶點
低於88:調高一格。高於92:調低。請注意pH值,而不僅僅是CO2喔。

NCLEX決策規則
對於COPD個案,應透過滴定氧氣至88%至92%來治療低血氧症;判斷是否需要呼吸支持應根據pH值和趨勢,而不是僅憑PaCO2升高喔。

為何其他選項是錯誤的
將流量維持在2公升/分鐘是「COPD低流量」口號所指的選項,但讓個案血氧飽和度低於目標會導致低血氧傷害的風險,且缺氧驅動理論過於簡化喔。使用15公升/分鐘的非再吸入型面罩可以快速改善低SpO2,這很誘人,但在COPD個案中,將血氧飽和度目標設定在94%以上會增加高碳酸血症惡化的風險喔。非侵入性通氣適用於急性高碳酸血症性呼吸性酸中毒,但此PaCO2與個案的基礎值相符,且pH值正常喔。

參考資料
1全球慢性阻塞性肺病倡議 (GOLD)氧氣控制目標SpO2為88%至92%,以及急性惡化時非侵入性通氣的適應症

臨床情境

情境
COPD急性惡化,使用2公升/分鐘鼻導管,SpO2 86%,PaO2 52毫米汞柱;pH 7.37,PaCO2與個案慢性基礎值相符。

重要概念

瀏覽全部題目 無需登入

用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN

數千道附詳細解析的 NCLEX 題型,以你的語言呈現。追蹤學習進度,讀得更聰明。

免費開始
以其他語言閱讀: English한국어日本語繁體中文

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。