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Grief and Loss
某基層醫療診所護理師照護一位50歲個案，其配偶於2個月前驟逝。該個案已恢復兼職工作，且自配偶過世後體重減輕2公斤（4.4磅）。護理師會將下列哪些發現解釋為在哀傷的此階段屬於預期發現？請選出所有正確答案。
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解析
在2個月時，強烈的思念和因觸景生情而哭泣是預期的；延長哀傷症（prolonged grief disorder）至少需要12個月。短暫的逝者感官體驗和因共同回憶而歡笑，在正常哀傷中很常見。普遍的無價值感、與失落無關的罪惡感，以及對所有事物失去樂趣，都指向需要進一步評估的憂鬱發作。
快速解答在2個月時，思念、短暫聽到配偶的聲音以及因回憶而歡笑是預期的。
為何此為正確答案有兩個細節決定此題。時間點：在2個月時，每天的思念是預期的，且成人延長哀傷的診斷在12個月前不予考慮。模式：在哀傷中，痛苦會隨著對逝者的提醒而以波浪形式出現，自尊心得以保留，且正向情緒可以並存。短暫聽到或看到逝者的幻覺很常見，當個案能辨識出這些幻覺時，這並非精神病。
簡單類比或心像哀傷就像海浪，拍打後又退去；憂鬱則像一層籠罩一切且不散去的濃霧。
記憶點哀傷保留自尊；憂鬱則攻擊自尊。
NCLEX決策規則透過焦點（逝者與普遍的自我批評）、模式（波浪與普遍性）以及失落發生以來的時間，區分預期的哀傷與憂鬱。
為何其他選項是錯誤的無價值感聽起來像是失落後的正常悲傷，但普遍的自我厭惡是憂鬱而非哀傷的特徵。當罪惡感與死亡有關（說過或沒做過的事情）時，在哀傷中很常見，這使得此選項很誘人，但與失落無關的罪惡感則暗示憂鬱。對所有事物失去樂趣，甚至包括孫子女，看起來像是預期的退縮，然而哀傷通常允許片刻的安慰和喜悅；普遍的快感缺乏需要評估，包括自殺風險。
參考資料
1American Psychiatric Association — Prolonged Grief Disorder12個月的時間標準以及區分延長哀傷與正常哀傷的特徵
2NIMH — Depression憂鬱症的症狀，包括無價值感、過度罪惡感和失去興趣
情境50歲個案，配偶驟逝2個月後；兼職工作，體重略有減輕。
- Prolonged grief disorder — 成人死亡後，持續至少12個月的強烈、致殘性哀傷的DSM-5-TR診斷。
- Bereavement — 親人過世後的哀傷和悼念期。
- Anhedonia — 對幾乎所有活動都失去興趣或樂趣，這是憂鬱症的核心特徵。
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