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Elimination
護理師正在為一位62歲的個案進行出院衛教，該個案在乙狀結腸造口術後第5天。造口濕潤、紅色、水腫，今天測量為38毫米，排泄物柔軟呈糊狀。個案計畫訂購預先切割為38毫米的造口保護皮，供居家使用。護理師應包含哪些衛教內容？請選出所有正確選項。
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解析
新的造口會水腫，並在大約6到8週內縮小，因此每次更換時都應重新測量並調整保護皮開口；如果使用今天尺寸的預切保護皮，很快就會使皮膚暴露。隨著飲食的進展，乙狀結腸造口的排泄物會變得更成形。持續性發紅、滲液的造口周圍皮膚需要造口護理師追蹤，而擦拭造口時輕微出血是預期的，因為黏膜血管豐富，且每天完全更換會損傷皮膚。
快速解答重新測量水腫的造口，預期糞便會變得更成形，並報告持續性發紅的造口周圍皮膚。
為什麼這是正確的情境細節引導答案：術後第5天和水腫的38毫米造口意味著尺寸會在未來幾週內縮小，因此個案鎖定預切38毫米保護皮的計畫必須糾正。乙狀結腸造口位於遠端結腸，水分在此處被重新吸收，因此現在糊狀的排泄物通常會變得成形。保護皮下發紅、滲液的皮膚表示滲漏或不合適，需要專家評估。
簡單類比或心像新的造口就像扭傷的腳踝：一開始會腫脹，幾週後會縮小，所以鞋子（保護皮）的尺寸必須隨之改變。
記憶點新造口會縮小：在6到8週內每次更換時都要測量。
NCLEX決策規則新造口的衛教必須預期隨時間發生的變化（造口尺寸、排泄物稠度），並區分預期發現和需要追蹤的發現。
為什麼其他選項是錯誤的訂購38毫米的預切保護皮很誘人，因為它使用了準確的當前測量值，但造口會縮小，間隙會使皮膚暴露於糞便。每天完全更換聽起來更清潔，但頻繁移除黏膠會損害造口周圍皮膚；常規更換是每3到7天或當有滲漏時。擦拭時輕微出血看起來令人擔憂，但造口黏膜血管非常豐富，輕微出血是預期的；持續出血或顏色暗沉則需要報告。
參考資料
1United Ostomy Associations of America (UOAA)Colostomy self-care, stoma measurement, and peristomal skin care
2Wound, Ostomy and Continence Nurses Society (WOCN)Ostomy care standards and specialist follow-up for peristomal skin complications
情境乙狀結腸造口術後第5天；造口水腫為38毫米，排泄物柔軟呈糊狀。個案計畫訂購今天尺寸的預切保護皮。
- Stoma edema — 造口術後腫脹，在大約6到8週內逐漸消退。
- Peristomal skin — 造口周圍被保護皮覆蓋的皮膚。
- Sigmoid colostomy — 位於降結腸-乙狀結腸的結腸造口，通常會產生成形糞便。
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