還有更多這樣的題目挑戰 ›
Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位38歲患有類風濕性關節炎的個案，在病情惡化期間，每天早上服用20毫克類固醇（prednisone）已持續4週，並帶著書面減量計畫出院。護理師評估個案對衛教的理解程度。哪一個個案的陳述表示需要進一步的衛教？
-
1
「我會在早上和早餐一起服用全部劑量。」
-
2
「如果我嘔吐且無法將藥物留在體內，我會在感覺好轉後再重新開始服用。」
✓ 正確答案
-
3
「如果我的關節再次發炎，我會在改變劑量前打電話給您。」
-
4
「我會詢問我的醫護人員是否需要同時服用鈣和維生素D。」
解析
服用20毫克類固醇（prednisone）4週後，腎上腺軸可能受到抑制，因此，因嘔吐而漏服藥物可能會引發腎上腺危象；個案必須立即聯繫醫護人員，而不是等待。早上隨餐服藥、在病情惡化期間改變劑量前先打電話諮詢，以及詢問鈣和維生素D的攝取，都顯示出正確的理解。
快速解答選項2需要進一步的衛教：因嘔吐而無法服藥時，需要立即聯繫醫護人員。
為什麼這是正確的每天服用20毫克類固醇（prednisone）持續4週，可能會抑制下視丘-腦下垂體-腎上腺軸。如果個案無法將藥物留在體內，皮質醇水平會下降，而疾病會增加壓力需求，這可能導致腎上腺危象，伴隨低血壓和休克。接受較長療程的個案被教導，當嘔吐導致無法服藥時應尋求醫療照護，因為可能需要注射類固醇。
簡單類比或心像長期服用類固醇（prednisone）就像在自己的腿部肌肉變弱時依賴拐杖：如果在跌倒（生病）時拐杖突然消失，你就會摔倒。
記憶點無法將類固醇留在體內？打電話，不要等。
NCLEX決策規則在衛教評估項目中，找出會導致高風險藥物漏服、雙倍劑量或突然停藥的陳述。
為什麼其他選項是錯誤的早餐時服用早晨劑量（選項1）：正確，因為早晨服藥模仿了天然皮質醇的節律，食物可以減少胃部刺激。在改變劑量前致電（選項3）：正確，對於期望個案自行調整發作劑量的學習者來說，這可能看起來是錯誤的；劑量改變應由醫護人員指導。鈣和維生素D（選項4）：正確，因為糖皮質素會降低骨密度，對於較長療程通常建議補充。
參考資料
1MedlinePlus: Prednisone隨餐服用，不可突然停藥，若無法服藥請聯繫醫護人員，骨骼健康
2Prednisone (StatPearls)當類固醇（prednisone）停藥或漏服時，下視丘-腦下垂體-腎上腺軸抑制和腎上腺功能不全的風險
情境一位患有類風濕性關節炎的個案，在接受4週治療後，每天服用20毫克類固醇（prednisone），並帶著書面減量計畫出院。
- HPA axis suppression — 在服用外源性糖皮質素數週或更長時間後，天然皮質醇分泌減少。
- Adrenal crisis — 急性、危及生命的皮質醇缺乏，伴隨低血壓、嘔吐和休克，通常由疾病或漏服藥物引起。
- Taper — 逐步、有計畫的劑量減少，讓腎上腺恢復皮質醇分泌。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。