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Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目

一位38歲患有類風濕性關節炎的個案,在病情惡化期間,每天早上服用20毫克類固醇(prednisone)已持續4週,並帶著書面減量計畫出院。護理師評估個案對衛教的理解程度。哪一個個案的陳述表示需要進一步的衛教?

解析
服用20毫克類固醇(prednisone)4週後,腎上腺軸可能受到抑制,因此,因嘔吐而漏服藥物可能會引發腎上腺危象;個案必須立即聯繫醫護人員,而不是等待。早上隨餐服藥、在病情惡化期間改變劑量前先打電話諮詢,以及詢問鈣和維生素D的攝取,都顯示出正確的理解。
相同主題的下一題A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…本題收錄於此題庫FINAL. NCLEX MASTER Full CAT SimulatorKRW 18,000 · 可免費試用

深入解析

快速解答
選項2需要進一步的衛教:因嘔吐而無法服藥時,需要立即聯繫醫護人員。

為什麼這是正確的
每天服用20毫克類固醇(prednisone)持續4週,可能會抑制下視丘-腦下垂體-腎上腺軸。如果個案無法將藥物留在體內,皮質醇水平會下降,而疾病會增加壓力需求,這可能導致腎上腺危象,伴隨低血壓和休克。接受較長療程的個案被教導,當嘔吐導致無法服藥時應尋求醫療照護,因為可能需要注射類固醇。

簡單類比或心像
長期服用類固醇(prednisone)就像在自己的腿部肌肉變弱時依賴拐杖:如果在跌倒(生病)時拐杖突然消失,你就會摔倒。

記憶點
無法將類固醇留在體內?打電話,不要等。

NCLEX決策規則
在衛教評估項目中,找出會導致高風險藥物漏服、雙倍劑量或突然停藥的陳述。

為什麼其他選項是錯誤的
早餐時服用早晨劑量(選項1):正確,因為早晨服藥模仿了天然皮質醇的節律,食物可以減少胃部刺激。在改變劑量前致電(選項3):正確,對於期望個案自行調整發作劑量的學習者來說,這可能看起來是錯誤的;劑量改變應由醫護人員指導。鈣和維生素D(選項4):正確,因為糖皮質素會降低骨密度,對於較長療程通常建議補充。

參考資料
1MedlinePlus: Prednisone隨餐服用,不可突然停藥,若無法服藥請聯繫醫護人員,骨骼健康
2Prednisone (StatPearls)當類固醇(prednisone)停藥或漏服時,下視丘-腦下垂體-腎上腺軸抑制和腎上腺功能不全的風險

臨床情境

情境
一位患有類風濕性關節炎的個案,在接受4週治療後,每天服用20毫克類固醇(prednisone),並帶著書面減量計畫出院。

重要概念

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