快速解答選項3:帶她去洗手間並協助如廁。
為什麼這是正確的失智症個案的躁動不安通常是個案無法用言語表達的不適。題幹提供了具體的線索:上次排尿是6小時前,攝入480毫升液體,按壓下腹部,並拉扯褲頭。緩解可能脹滿的膀胱可以消除誘因,而陪她走路也能以平靜、非對抗的方式轉移她尋求離開的行為。
簡單類比或心像一個無法說出「我需要上廁所」的幼兒會坐立不安、煩躁不安;舒緩的音樂在實際需求得到滿足之前是沒有幫助的。
記憶點失智症個案躁動不安?先檢查身體狀況,再考慮環境:膀胱、腸道、疼痛、飢餓、口渴。
NCLEX決策規則當一個無法清楚溝通的個案表現出新的躁動不安時,首先處理題幹中指出的身體需求,然後再調整環境。
為什麼其他選項是錯誤的重新導向她丈夫的死亡(選項1):這很誘人,因為導向是針對混亂情況所教導的,但反覆讓中度失智症個案面對失去會讓她重溫悲傷並加劇躁動;此時更建議使用驗證和轉移注意力的方法。調整光線和陰影(選項2):這是一種循證的日落症候群措施,而且燈已經開著,但它並不能解決膀胱不適的線索。音樂和降低房間附近的噪音(選項4):這是一種有效的鎮靜策略,可能稍後會有幫助,但它未能處理躁動的可能原因。
參考資料
1阿茲海默症協會:睡眠問題與日落症候群失智症個案傍晚時的躁動不安;尋找未被滿足的需求,例如如廁、飢餓或疼痛
2美國國家老化研究所:阿茲海默症與失智症失智症個案的行為改變通常預示著未被滿足的身體需求