一位62歲個案因胸骨下胸部壓迫感持續40分鐘而來到急診室。生命徵象：血壓94/60 mmHg，心率58次/分，呼吸速率20次/分，室內空氣下血氧飽和度96%。頸靜脈怒張；肺部清澈。12導程心電圖顯示導程II、III、aVF和V4R有ST段抬高。護理師應採取哪些行動？請選出所有適用的選項。

快速解答
選項3、1和2：咀嚼式阿斯匹靈、立即啟動心導管室，以及輸注液體快速輸注。

為什麼這是正確的
導程II、III、aVF和V4R的ST段抬高表示下壁ST段抬高型心肌梗塞合併右心室梗塞。右心室依賴前負荷，這解釋了低血壓、頸靜脈怒張和肺部清澈的現象。應盡早給予阿斯匹靈，且ST段抬高型心肌梗塞是根據心電圖診斷的，因此再灌注的啟動不應等待實驗室報告。當肺部清澈時，等張液體快速輸注可支持右心室充盈。

簡單類比或心像
虛弱的右心室就像一個只有在進水箱保持滿載時才能運作的幫浦：將其注滿（液體），不要排空它（硝酸鹽），並立即呼叫維修人員（心導管室）。

記憶點
下壁ST段抬高型心肌梗塞？檢查V4R。右心室梗塞 = 需要輸液，不需硝酸鹽。血氧飽和度90%或以上 = 不需常規給氧。

NCLEX決策規則
對於疑似ST段抬高型心肌梗塞，心電圖是再灌注的驅動因素；輔助治療（硝酸鹽、氧氣、輸液）應根據個案的生命徵象和心電圖受累區域進行調整。

為什麼其他選項是錯誤的
硝酸甘油（選項5）：雖然對於缺血性胸痛是標準治療，但個案血壓94/60且有右心室受累，使用硝酸甘油可能會降低前負荷並導致嚴重低血壓。氧氣（選項4）：長期以來被教導為心肌梗塞的常規治療，但目前的指南將補充氧氣限制在血氧飽和度低於90%或有呼吸窘迫的情況；這位個案在室內空氣下血氧飽和度為96%。等待肌鈣蛋白報告（選項6）：肌鈣蛋白支持非ST段抬高型心肌梗塞的診斷，但ST段抬高型心肌梗塞的再灌注是由心電圖觸發的，等待會延遲從入院到裝置的時間。頸靜脈怒張可能提示液體過多，但肺部清澈時，這反映的是右心室衰竭，而不是不給予輸液的理由。