一位22歲使用胰島素幫浦的第1型糖尿病個案，因噁心而入住內科病房。0700時，微血管血糖為318 mg/dL，個案透過幫浦給予校正劑量。0900時，血糖為324 mg/dL，微血管β-羥丁酸為1.6 mmol/L，且個案已嘔吐一次。輸注套件已置入3天，管路中沒有可見的空氣，且幫浦沒有顯示阻塞警報。護理師應採取哪些措施？請選出所有正確選項。

快速解答
選項5、4和6：注射校正劑量、更換輸注套件和部位，並重新檢查血糖和酮體。

為什麼這是正確的
校正推注劑量通常會在2小時內降低血糖。在此，血糖值從318 mg/dL上升到324 mg/dL，且β-羥丁酸為1.6 mmol/L，因此個案正在發展酮症。阻塞警報僅能偵測完全阻塞；皮下部分脫落或扭結的軟管可能只輸送少量胰島素而沒有警報。安全的應對措施是透過注射繞過幫浦，更換新的輸注套件並置入新部位，並大約每2小時重新檢查血糖和酮體，以確認趨勢逆轉。

簡單類比或心像
如果園藝水管沒有澆水植物，您不會把水龍頭開大；您現在會使用灑水壺，然後更換水管。

記憶點
2小時內未下降 + 酮體 = 針劑，而非幫浦：注射、更換、重新檢查。

NCLEX決策規則
當胰島素幫浦校正失敗且存在酮體時，應將幫浦途徑視為不可靠，直到另有證明；切勿在第1型糖尿病中移除基礎胰島素。

為什麼其他選項是錯誤的
第二次幫浦推注劑量（選項1）：很誘人，因為校正推注劑量是高血糖的常見應對方式，但它使用了相同的失敗輸送途徑。暫停幫浦（選項2）：很誘人，因為個案噁心和嘔吐，但幫浦提供唯一的基礎胰島素，因此停止它會加速酮酸中毒。在目前部位設定更高的暫時基礎劑量（選項3）：暫時基礎劑量增加是真正的病日工具，但它們無法透過未輸送胰島素的輸注套件發揮作用。