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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis

早上0800點,護理師收到5位個案的交班報告。護理師將在每位個案照護前後使用所需的個人防護裝備(PPE)並執行手部衛生,因此照護順序不會改變交叉傳染的風險。請根據每位個案需求的緊急程度,排列護理師應探視他們的順序。

Ordered Response

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Client with C. difficile on contact precautions, vitals at baseline, oral vancomycin due at 0900 患有艱難梭菌(C. difficile)感染,採接觸隔離的個案,生命徵象穩定,口服萬古黴素需在早上0900點給予
Client with an MRSA wound on contact precautions, pain 7/10, PRN oxycodone due, vitals at baseline 患有MRSA傷口,採接觸隔離的個案,疼痛程度7/10,需給予PRN(需要時給予)的羥考酮,生命徵象穩定
Client with neutropenia (ANC 300/mm3), new temperature of 38.3 C, HR 104/min, BP 112/70 mm Hg 患有嗜中性白血球低下(絕對嗜中性白血球計數300/mm3)的個案,新發燒38.3°C,心率104次/分,血壓112/70毫米汞柱
Client 2 days after appendectomy, pain 2/10, vitals at baseline, discharge teaching before 1500 闌尾切除術後2天的個案,疼痛程度2/10,生命徵象穩定,出院衛教需在下午1500點前完成
Client with influenza on droplet precautions, SpO2 86% on 2 L/min, RR 32/min, using accessory muscles 患有流感,採飛沫隔離的個案,氧氣2公升/分,血氧飽和度(SpO2)86%,呼吸速率32次/分,使用輔助呼吸肌
解析
因為每位個案照護前後都使用個人防護裝備(PPE)並執行手部衛生,所以僅憑緊急程度來決定順序。患有流感且血氧飽和度(SpO2)為86%,並使用輔助呼吸肌的個案有呼吸問題,應優先探視;患有嗜中性白血球低下發燒的個案約需在1小時內給予抗生素,應其次探視。疼痛程度為7/10且未受控制的個案排在第三,接著是艱難梭菌(C. difficile)感染,需在早上0900點給藥的個案,最後是穩定的術後個案,其衛教可在下午1500點前任何時間進行。
相同主題的下一題A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
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