快速解答停止輸注並給予肌肉注射腎上腺素。
為什麼這是正確的上半身潮紅是個誘餌。決定答案的是接下來發生的情況:聲音沙啞和嘴唇腫脹(氣道)以及收縮壓下降 38 毫米汞柱(循環)。一旦氣道或循環系統受累,在證明不是之前,診斷就是過敏性休克,只有腎上腺素才能逆轉它。
簡單類比或心像輸注反應就像表面曬傷般的潮紅;過敏性休克則是整個房子都在搖晃,只有腎上腺素才能撐住牆壁。
記憶點單純潮紅 = 減慢速度並給予抗組織胺。潮紅 + 氣道或血壓變化 = 腎上腺素。
NCLEX 決策規則當兩種相似反應都出現皮膚症狀時,讓氣道和血流動力學數據決定首要措施。
為什麼其他選項是錯誤的將輸注速度減慢至 2 小時是僅有皮膚症狀的萬古黴素輸注反應的標準解決方案,這就是為什麼它具有誘惑性,但它會在過敏性休克期間繼續給藥。靜脈注射苯海拉明適用於輸注反應和作為過敏性休克的輔助藥物,但它不能治療氣道水腫或低血壓。靜脈注射甲基培尼皮質醇長期以來在過敏性休克早期給予,但它需要數小時才能發揮作用,並且不能取代腎上腺素。
參考文獻
1StatPearls: 過敏性休克肌肉注射腎上腺素是首選;抗組織胺和皮質類固醇僅為輔助藥物
2英國復甦委員會:過敏性休克的緊急治療觸發後出現氣道或循環問題表示需要肌肉注射腎上腺素的過敏性休克