還有更多這樣的題目挑戰 ›
Health Promotion/Disease Prevention
一位個案計畫在3個月後嘗試懷孕。個案目前每天服用含有0.8毫克葉酸的產前維生素。個案的表親出生時患有脊柱裂，且個案的第二次懷孕在超音波顯示無腦畸形後於18週終止。護理師應提供哪項衛教？
-
1
立即按照醫囑額外補充4毫克葉酸錠劑。
✓ 正確答案
-
2
繼續服用目前的維生素，因為0.8毫克已超過建議的0.4毫克。
-
3
繼續服用目前的維生素，並在確認懷孕後補充4毫克。
-
4
立即額外補充1毫克葉酸錠劑，因為有神經管缺陷（NTD）的家族史。
解析
個案先前曾有受無腦畸形影響的懷孕史，使其屬於高風險族群，因此應立即開始額外補充4毫克葉酸，至少在受孕前1個月開始，並持續到懷孕初期。產前維生素中的0.8毫克葉酸僅足夠一般風險族群使用，1毫克的劑量是針對較遠親屬病史的中度風險選項，而等到確認懷孕後才補充則會錯過神經管閉合的關鍵時期。
快速解答立即按照醫囑額外補充4毫克葉酸錠劑。
為什麼這是正確的題幹包含兩個神經管缺陷（NTD）的細節，但只有一個決定劑量。患有脊柱裂的表親是遠親，但個案自己曾有受無腦畸形影響的懷孕史是最高風險的病史，這需要從受孕前開始每天補充4毫克。產前維生素繼續服用，而額外的葉酸則以單獨的錠劑形式給予，而不是服用更多的綜合維生素。
簡單類比或心像風險就像恆溫器一樣設定劑量：平均風險是正常設定，遠親會稍微調整，而先前受影響的懷孕則在懷孕開始前將其調高。
記憶點自己先前有神經管缺陷（NTD）的懷孕史 = 4毫克，在受孕前開始，作為單獨的錠劑。
NCLEX決策規則當題幹給出多個風險因素時，請確定哪一個將個案置於最高風險類別，並針對該類別進行衛教。
為什麼其他選項是錯誤的繼續服用0.8毫克的維生素很誘人，因為它已經超過了常規建議的0.4毫克，但該建議是針對一般風險的個案。在驗孕呈陽性後才補充4毫克，劑量雖然正確但為時已晚，因為神經管在大約受孕後4週閉合，通常在懷孕被確認之前。1毫克的補充劑是針對較遠親屬病史（例如表親）的中度風險選項，但個案自己曾有受影響的懷孕史其風險更高。
參考資料
1疾病管制署：葉酸先前有神經管缺陷（NTD）影響的懷孕史，需要在受孕前補充更高劑量、由醫護人員指導的葉酸
2美國預防服務工作組：葉酸補充劑預防神經管缺陷每日常規0.4至0.8毫克適用於一般風險人群；高風險人群需要單獨的指導
情境一位計畫懷孕的個案目前已服用0.8毫克葉酸，且曾有受無腦畸形影響的懷孕史，以及一位患有脊柱裂的表親。
- Neural tube defect (NTD) — 因神經管閉合不完全而導致的先天性缺陷，例如脊柱裂或無腦畸形。
- Anencephaly — 一種嚴重的神經管缺陷（NTD），其中大腦和顱骨未能完全形成。
- Recurrence risk — 先前懷孕中出現的狀況再次發生的機率增加。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。