快速解答立即按照醫囑額外補充4毫克葉酸錠劑。
為什麼這是正確的題幹包含兩個神經管缺陷（NTD）的細節，但只有一個決定劑量。患有脊柱裂的表親是遠親，但個案自己曾有受無腦畸形影響的懷孕史是最高風險的病史，這需要從受孕前開始每天補充4毫克。產前維生素繼續服用，而額外的葉酸則以單獨的錠劑形式給予，而不是服用更多的綜合維生素。
簡單類比或心像風險就像恆溫器一樣設定劑量：平均風險是正常設定，遠親會稍微調整，而先前受影響的懷孕則在懷孕開始前將其調高。
記憶點自己先前有神經管缺陷（NTD）的懷孕史 = 4毫克，在受孕前開始，作為單獨的錠劑。
NCLEX決策規則當題幹給出多個風險因素時，請確定哪一個將個案置於最高風險類別，並針對該類別進行衛教。
為什麼其他選項是錯誤的繼續服用0.8毫克的維生素很誘人，因為它已經超過了常規建議的0.4毫克，但該建議是針對一般風險的個案。在驗孕呈陽性後才補充4毫克，劑量雖然正確但為時已晚，因為神經管在大約受孕後4週閉合，通常在懷孕被確認之前。1毫克的補充劑是針對較遠親屬病史（例如表親）的中度風險選項，但個案自己曾有受影響的懷孕史其風險更高。
參考資料
1疾病管制署：葉酸先前有神經管缺陷（NTD）影響的懷孕史，需要在受孕前補充更高劑量、由醫護人員指導的葉酸
2美國預防服務工作組：葉酸補充劑預防神經管缺陷每日常規0.4至0.8毫克適用於一般風險人群；高風險人群需要單獨的指導