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Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care HPM
題目

一名純母乳哺餵的足月新生兒,20小時大。在過去20小時內,新生兒已哺餵母乳9次,有聽到吞嚥聲,有3片濕尿布和2次胎便,體重減輕了4%。在18小時大時,個案家屬注意到新生兒的臉看起來黃黃的。尚未測量膽紅素數值,預計在36小時大時出院。個案家屬詢問這是否正常。護理師最恰當的處置為何?

解析
餵食資料令人放心,但24小時大之前出現的黃疸,在證明非病理性之前,應視為病理性(例如溶血),因此應立即通知醫護人員並測量膽紅素數值。持續母乳哺餵並在2天後回診檢查,適用於24小時後出現且膽紅素數值低於閾值的黃疸,常規的24小時篩檢適用於沒有明顯早期黃疸的新生兒,而配方奶補充適用於攝取量不足的情況。
相同主題的下一題A nurse assesses a 16-hour-old term newborn and notes visible jaundice on the face and che…本題收錄於此題庫FINAL. NCLEX MASTER Full CAT SimulatorKRW 18,000 · 可免費試用

深入解析

快速解答
立即通知醫護人員,以便立即測量膽紅素數值。

為何這是正確的
決定此題的關鍵細節是個案的生命時數:臉部在18小時大時變黃。在出生後24小時內出現的黃疸,絕不能被視為生理性黃疸,因為溶血會使膽紅素迅速升高。良好的餵食數據是真實的,但不能解釋這麼早出現的黃疸,因此等待常規篩檢會延誤時間。

簡單類比或心像
生理性黃疸就像是第2或第3天到達的客人;在第一天結束前就敲門的客人是不受預期的,所以您會立即查看是誰。

記憶點
24小時前出現黃疸 = 立即測量膽紅素。24小時後出現黃疸 = 檢查攝取量並對照閾值繪圖。

NCLEX決策規則
在新生兒黃疸中,首先查看黃疸出現的生命時數;它決定了是緊急測量還是常規追蹤。

為何其他選項是錯誤的
持續母乳哺餵並在2天後回診檢查,是適用於24小時後出現且膽紅素數值低於閾值的黃疸的正確計畫,良好的餵食數據使其誘人,但此黃疸在18小時大時就出現了。在24小時進行常規膽紅素篩檢,適用於沒有明顯黃疸的新生兒,然而,在24小時前出現的黃疸需要立即測量,而不是在預定時間。在母乳哺餵後提供配方奶,適用於攝取量不足或體重減輕過多的情況;9次有效餵食、3片濕尿布和4%的體重減輕顯示攝取量充足。

References
1MedlinePlus: Newborn jaundiceJaundice that appears in the first 24 hours of life needs prompt evaluation
2StatPearls: Neonatal JaundiceJaundice within 24 hours is considered pathologic until proven otherwise and requires bilirubin measurement

臨床情境

情境
一名20小時大的母乳哺餵新生兒,餵食資料良好,在18小時大時出現了可見的黃疸。

重要概念

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