還有更多這樣的題目挑戰 ›
System-Specific Assessments
階段1 — 辨識線索。一名3歲個案從急診室入院，主訴發燒和煩躁不安。照顧者表示進食量減少和眼睛發紅。標示出需要追蹤的發現。
Highlight in Table
選擇作答後，查看答案。
解析
儘管使用了抗生素，發燒仍持續6天，雙側結膜充血（非滲出性，且角膜緣周圍無充血），嘴唇乾裂發紅伴有草莓舌，以及手腳發紅腫脹，這些形成一種需要立即追蹤的模式，因為這表示全身性血管炎，而非疑似的鏈球菌性咽喉炎。麻疹和水痘疫苗接種狀況為最新、長期濕疹、心率在平靜時降至96次/分、肺部清晰以及排尿充足，這些都是預期或令人放心的發現。
快速解答選擇抗生素治療下仍持續6天的發燒、眼睛發紅但角膜緣清晰且無分泌物、嘴唇乾裂和草莓舌，以及手腳發紅腫脹。
為何此為正確答案儘管使用了抗生素，發燒仍持續5天或更長時間，加上非滲出性結膜充血（角膜緣周圍無充血）、口腔黏膜改變以及肢體紅斑和水腫，形成一種必須升級處理的模式，因為未經治療的川崎病會威脅冠狀動脈。眼睛的描述很重要：清晰的角膜緣和無分泌物將其與細菌性或腺病毒性結膜炎區分開來。
簡單類比或心像單獨來看，每個發現都像是一種常見的兒童疾病；但將它們並列時，它們形成了一種普通病毒或鏈球菌性咽喉炎不會留下的「指紋」。
記憶點發燒5天以上加上CREAM：結膜炎（Conjunctiva）、皮疹（Rash）、肢體變化（Extremities）、淋巴結病變（Adenopathy）、口腔變化（Mouth）。
NCLEX決策規則對於發燒超過預期病程或對抗生素無效的兒童，應尋找多系統模式，並在接受任何解釋之前，將每個發現與更良性的解釋進行比較。
為何其他選項是錯誤的在發燒、出疹和眼睛發紅的兒童中，免疫接種狀況很誘人去標記，但已記錄的麻疹腮腺炎德國麻疹（MMR）和水痘疫苗接種使麻疹和水痘的可能性降低，而不是預示著新的問題。自嬰兒期以來的乾燥斑塊是慢性濕疹，而不是急性疾病的多形性皮疹。哭泣時心率142次/分，平靜時降至96次/分，在該年齡的正常範圍內，且毛細血管再填充時間正常，因此心動過速是由哭泣和發燒解釋，而非心臟受累。呼吸頻率26次/分，肺部清晰，血氧飽和度98%在室內空氣下，對於該年齡和發燒情況是預期的。自早上0700時以來排尿四次，黏膜濕潤，顯示儘管攝入量減少，但水合狀態充足。
參考文獻
1AHA Scientific Statement: Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease川崎病的主要臨床特徵和提示其他診斷的特徵
2CDC: Kawasaki Disease川崎病的徵象，包括持續發燒、眼睛發紅、嘴唇乾裂發紅以及手腳腫脹
病例更新小兒科入院 — 一名學齡前兒童儘管使用了抗生素，仍持續發燒，並伴有眼睛、口腔和肢體變化。
- Limbic sparing — 虹膜周圍有一圈清晰的白色結膜區域，在川崎病的非滲出性結膜充血中可見。
- Strawberry tongue — 舌頭發紅，乳突突出，在川崎病和猩紅熱中可見。
- Principal clinical features — 五種黏膜皮膚和淋巴結發現，這些與持續發燒一起，定義了典型的川崎病。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。