Adverse Effects/Contraindications/Interactions

臨床情境一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。哪些措施屬於立即計畫？請選出所有適用的選項。

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1 Begin authorized isotonic fluid resuscitation with renal and volume reassessment. 開始授權的等張輸液復甦，並重新評估腎功能和體液容積。 2 Start protocol-directed insulin and potassium management and add dextrose when needed so insulin can continue until ketonemia resolves. 開始依據處置流程的胰島素和鉀管理，並在需要時添加葡萄糖，以便胰島素可以持續使用直到酮血症緩解。 3 Transition to subcutaneous insulin when glucose falls below 180 mg/dL even if beta-hydroxybutyrate remains elevated. 即使 β-羥丁酸仍升高，只要血糖降至 180 mg/dL 以下就轉為皮下胰島素。 4 Hold the SGLT2 inhibitor and document the suspected medication-associated event. 停用 SGLT2 抑制劑，並記錄疑似與藥物相關的事件。 5 Stop dextrose and reduce insulin when glucose reaches 200 mg/dL even if acidosis persists. 即使酸中毒持續，當血糖達 200 mg/dL 時停止葡萄糖並降低胰島素。 6 Obtain ordered cultures and administer prescribed antimicrobials without avoidable delay. 依醫囑取得培養檢體，並立即給予處方的抗微生物藥物，避免不必要的延誤。

解析

安全的照護包括停止可疑藥物、恢復循環、使用胰島素並輔以電解質和葡萄糖支持直到酮酸中毒緩解，以及治療誘發感染。單獨的血糖和尿酮不能確定緩解。

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