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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位 79 歲的病人，其計算出的肌酸酐清除率為 28 mL/min，正在接受每 8 小時靜脈注射 cefepime 2 g。病人出現新的意識混亂和肌陣攣。護理師應採取哪些措施？請選出所有適用的選項。
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解析
當肌酸酐清除率為 60 mL/min 或更低時，cefepime 需要調整劑量。新的意識混亂和肌陣攣引起對神經毒性的擔憂，需要及時評估、中斷劑量、腎臟功能審查和癲癇發作安全措施。
快速解答立即報告神經學變化，同時停止進一步暴露於藥物，核實腎臟劑量，讓藥師和開立處方者參與，並預防癲癇發作。
為什麼這是正確的cefepime 藥物標示要求在肌酸酐清除率為 60 mL/min 或更低時進行腎臟劑量調整，並警告可能引起腦病變、肌陣攣、癲癇發作和非痙攣性癲癇重積狀態。病人同時具有腎臟風險因素和相符的新發現。
簡單類比或心像想像一個緩慢清除藥物的排水管。如果給藥水龍頭保持完全開啟，藥物水平可能會升高，直到影響神經系統。
記憶點腎功能不全加上使用 cefepime 時出現意識混亂或肌陣攣：停止、核實、報告、保護。NCLEX 決策規則在腎臟清除的抗菌藥物治療期間出現新的神經學變化時，應將其視為可能的藥物不良反應。不要將其視為正常現象或延遲升級處理。
為什麼其他選項是錯誤的在原因解決之前給予下一劑藥物會增加藥物暴露。補充液體不能替代腎臟劑量審查，而等待下一班會延遲對可能的神經毒性做出反應。
References
1DailyMed: Cefepime InjectionRenal dose adjustment and neurotoxicity warning
神經毒性檢查追蹤認知、肌陣攣、癲癇發作活動、腎功能、cefepime 劑量、給藥間隔和上次給藥時間。
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