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Medication Administration
一位第1型糖尿病個案罹患流感且食慾不佳。護理師應納入哪些生病日的指導?請選出所有適用項目。
Select All That Apply
選擇作答後,查看答案。
解析
正確選項為1、4和6。生病時即使食慾不佳,仍可能使血糖和酮體生成增加,因此應繼續使用胰島素並依個別化指導調整,而非停止。約每4小時檢測一次血糖,維持水分攝取,並依指示檢測酮體。酮體、呼吸困難或無法留住液體可能表示糖尿病酮酸中毒或脫水,需要緊急照護。
相同主題的下一題Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
臨床推理
生病期間的壓力荷爾蒙可能使血糖和胰島素需求增加,即使食物攝取減少。在第1型糖尿病中停止胰島素可能迅速導致酮症。
決策規則
繼續使用處方胰島素,頻繁監測血糖,飲用液體,根據生病日計畫檢測酮體,並在出現酮體、呼吸困難或無法留住液體時升級照護。
- 胰島素部位吸收差異 — 腹部最快且可預測。上臂中等·大腿/臀部最慢。同area內輪換為標準(更換area造成劑量效應變動)。運動·熱·按摩加速吸收。
- 15-15規則 — 意識清楚低血糖:15 g速效碳水(果汁4 oz·葡萄糖錠4·蜂蜜1 tbsp)·15分鐘後BG再驗。<70 mg/dL則重複。恢復後以蛋白+複合碳水穩定。意識下降/經口不安全:glucagon IM/SC 1 mg或IV D50。
- Sick day rules — 糖尿病個案生病時:禁停胰島素(血糖↑)·BG q3-4h·ketones(T1DM)·液體(8 oz q1h)·少量頻次碳水·>240 mg/dL或ketones中-大·重症通報醫師。T2DM時metformin·SGLT-2有風險須hold。
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