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Basic Care and Comfort
一位有端坐呼吸的個案,將接受腸道灌食,床頭抬高30–45度。在監督下的擺位試驗中,護理師同時監測血壓。請點選符合指定角度且在不造成低血壓下,有最佳血氧紀錄的姿勢。
解析
相同主題的下一題A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
C. C為40度,SpO2 96%,且血壓維持穩定。
為何這是最佳選擇
請對照參考線讀取角度,然後同時比較血氧與血壓。單獨最高的血氧飽和度並非最佳選擇,因為該姿勢超出指定範圍且造成低血壓。
臨床情境
這些觀察數據為虛構的教學資料。請應用所述情境;所選特徵本身不能取代完整的床邊評估。
記憶口訣
選擇符合照護計畫及個案耐受度的姿勢。
決策原則
選擇符合照護計畫及個案耐受度的姿勢。
為何其他區域不合適
A低於30度。B在範圍內,但血氧飽和度低於C,且血壓相似。D血氧飽和度最高,但超過45度且血壓降至86/50。
資料來源- 腸道灌食時抬高床頭是預防吸入的一部分;本案例明確指定角度。
- Position angle and competing hemodynamic response — 選擇符合照護計畫及個案耐受度的姿勢。
- Comparison with context — 若僅考慮血氧飽和度,D看似最佳,但不符合其他兩項條件。
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