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Basic Care and Comfort
一位臥床個案的足跟完整但疼痛,且有完全減輕足跟壓力的計畫。護理師將放置枕頭或支撐物以分散腿部重量,並使足跟離開床墊懸空。點選最適當的承重區域。
解析
相同主題的下一題A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
B. B以大範圍支撐小腿,使足跟得以懸空。
為何這是最佳選擇
支撐物必須抬高足跟,同時避免在阿基里斯腱或膝蓋後方造成新的局部壓力點。大範圍的小腿支撐可分散小腿負荷。擺位後應重新檢查實際的足跟懸空情形與對齊狀況。
臨床情境
這些觀察為虛構的教學資料。請應用所述情境;所選特徵本身不能取代完整的床邊評估。
記憶口訣
藉由沿小腿分散腿部重量來抬高足跟。
決策原則
藉由沿小腿分散腿部重量來抬高足跟。
為何其他區域不合適
A承重於膝蓋後方區域。C將壓力集中於阿基里斯腱附近。D直接支撐足跟,違背了減輕足跟壓力的目標。
資料來源- 足跟抬高應沿小腿分散小腿重量,並避免壓迫阿基里斯腱及膕窩區域。
- Heel offloading without new focal pressure — 藉由沿小腿分散腿部重量來抬高足跟。
- Comparison with context — C靠近足跟,可能可以抬高它,但會造成肌腱局部壓力,而非分散負荷。
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