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Reduction of Risk Potential
護理師正在檢閱壓力性損傷紀錄。請點擊根據傷口床可見組織支持第3期分類的橫切面。所有四張插圖均代表壓力相關損傷。
解析
B顯示全層皮膚缺損,暴露皮下脂肪,而肌肉仍被覆蓋。
相同主題的下一題A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
B。B顯示全層皮膚缺損,暴露皮下脂肪,而肌肉仍被覆蓋。
為何這是最佳選擇
分期分類使用傷口床暴露的組織。在B處,可見黃色分葉狀脂肪,且連續的脂肪層仍將基底與肌肉分開。僅有深坑外觀並不能確立第3期;需辨識其可見組織。
臨床情境
這些觀察數據為虛構的教學資料。請應用所述情境;所選特徵本身不能取代完整的床邊評估。
記憶口訣
辨識暴露的組織;不要透過被遮蔽的傷口床進行分期。
決策規則
辨識暴露的組織;不要透過被遮蔽的傷口床進行分期。
為何其他區域不符合
A顯示暴露的真皮而無脂肪,符合第2期。C暴露肌肉,支持第4期。D基底被遮蔽,從可見表面無法分期;其真實深度無法透過焦痂推斷。
資料來源- NPIAP第3期暴露脂肪而無暴露更深層支持結構;基底被遮蔽則無法分期。
- Visible tissue and pressure-injury staging — 辨識暴露的組織;不要透過被遮蔽的傷口床進行分期。
- Comparison with context — C也是全層缺損但暴露肌肉;D隱藏了分期所需的組織。
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