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Medication Administration
檢視 warfarin 監測趨勢。
解析
INR 趨勢顯示在開始使用 TMP-SMX 後，從 2.4 逐漸上升至 5.8，並出現新的瘀傷和黑便。這表示有顯著的藥物交互作用，導致抗凝血過度和可能的腸胃道出血。護理師必須暫停 warfarin 並立即通知醫師。
快速解答暫停 warfarin 並立即通知醫師。
為何正確INR 5.8 伴隨黑便和瘀傷，表示抗凝血過度且有活動性出血風險。必須暫停 warfarin 並通知醫師進行緊急處理。
臨床情況TMP-SMX 抑制 warfarin 代謝，導致 INR 升高。黑便暗示上腸胃道出血，需要立即介入。
記憶口訣INR >5 且有出血徵象：暫停 warfarin、通知醫師、考慮維生素 K。
NCLEX 決策原則懷疑嚴重出血時，絕不給予 warfarin。
為何其他選項錯誤降低劑量或等待重新檢查 INR 會延誤必要的介入，並增加進一步出血的風險。
資料來源
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed Warfarin Search
一位 68 歲患有心房顫動的個案接受 warfarin 治療。個案主訴新發生的容易瘀傷和黑便。個案最近完成了一個 5 天的 trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) 療程以治療泌尿道感染。護理師檢視以下資料。
- TMP-SMX — Trimethoprim-sulfamethoxazole，一種抗生素，會抑制 warfarin 代謝，增加 INR 和出血風險。
- Melena — 黑便，由消化後的血液引起，表示上腸胃道出血。
- INR — 國際標準化比值，測量 warfarin 的抗凝血效果；心房顫動的治療範圍通常為 2.0-3.0。
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