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Medical Emergencies
靜脈注射抗生素開始後數分鐘,個案出現喘鳴、臉部腫脹、全身性蕁麻疹,血壓為 74/40 mm Hg。完成緊急應變。
Drop-down Cloze
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解析
抗生素使用後數分鐘出現喘鳴、血管性水腫、蕁麻疹及低血壓,顯示為過敏性休克。應停止誘發因子,並依緊急處置規範立即肌肉注射腎上腺素,同時啟動求助、維持呼吸道及氧合、依醫囑給予等張輸液,並重新評估是否需要重複給予腎上腺素。
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快速解答
辨識為過敏性休克,停止抗生素並依緊急處置規範立即肌肉注射腎上腺素,接著維持呼吸道、氧合及循環,同時重新評估是否需要追加腎上腺素。
為何正確
在可能的誘發因子後快速出現喘鳴、臉部腫脹、瀰漫性蕁麻疹及休克,涉及多個器官系統,顯示為危及生命的過敏性休克。腎上腺素為第一線用藥,不應因等待正式診斷標準或抗組織胺而延遲。
簡單比喻或心智圖像
呼吸道正在收緊,同時血管突然失去張力並滲漏液體;腎上腺素可同時對抗這兩種過程。
記憶口訣
誘發因子後出現呼吸道症狀合併低血壓:先肌肉注射腎上腺素。
NCLEX 決策原則
盡可能移除誘發因子,但絕不可因此延遲給予腎上腺素。啟動緊急支援、提供高流量氧氣、準備呼吸道輔助及等張輸液、持續監測,若症狀持續則依規範重複給予腎上腺素。
為何其他選項錯誤
抗組織胺無法快速逆轉休克或呼吸道阻塞。觀察、口服液體或等待醫師回電會延遲第一線救命治療。
資料來源
12023 Anaphylaxis Practice Parameter Update
2Resuscitation Council UK Anaphylaxis Guidance
32026 NCLEX-RN Test Plan
護理師停止疑似誘發因子,留在個案身邊,並啟動緊急應變。在機構的緊急處置規範下,腎上腺素、氧氣、呼吸道設備及等張靜脈輸液均已立即備妥。
- 過敏性休克 — 一種快速、全身性的過敏反應,可能危及呼吸道、呼吸或循環。
- 肌肉注射腎上腺素 — 第一線過敏性休克治療,注射至肌肉以迅速支持呼吸道、呼吸及循環。
- 血管性水腫 — 深層皮膚或黏膜組織快速腫脹,可能涉及臉部、嘴唇、舌頭及呼吸道。
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