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System-Specific Assessments
一位意識清醒的成人在手術前等候區,預定接受右肩旋轉肌袖修補術。簽署同意書後,個案告訴護理師:「我以為手術是在左肩。」生命徵象穩定,預計15分鐘內送往手術室。此時護理師應採取哪些行動?請選擇所有適用者。
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解析
個案關於手術部位的陳述與知情同意書不符,必須在運送前釐清,因此護理師應通知外科醫師並暫停運送直到釐清為止。確認手術部位標記與同意書及手術排程一致是必要的安全查核,可預防錯誤部位手術。確認個案的禁食狀態,包括最後一次進食食物和清流質的時間,對於降低麻醉前吸入風險至關重要。未處理此疑慮即繼續運送,會忽略未解決的安全問題。允許配偶簽署同意書是在無評估資料支持下假設個案缺乏決策能力。等到麻醉誘導後才修正差異,會延遲必須在事前完成的行動,並違反安全手術規範。
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正確答案
選項 2、4、5
臨床推理
個案關於手術部位的陳述與知情同意書不符,必須在運送前釐清,因此護理師應通知外科醫師並暫停運送直到釐清為止。確認手術部位標記與同意書及手術排程一致是必要的安全查核,可預防錯誤部位手術。確認個案的禁食狀態,包括最後一次進食食物和清流質的時間,對於降低麻醉前吸入風險至關重要。未處理此疑慮即繼續運送,會忽略未解決的安全問題。允許配偶簽署同意書是在無評估資料支持下假設個案缺乏決策能力。等到麻醉誘導後才修正差異,會延遲必須在事前完成的行動,並違反安全手術規範。
選項解析
- 不正確 — 未處理個案的疑慮即繼續準備運送,會忽略未解決的差異,可能導致錯誤部位手術。
- 正確 — 通知外科醫師並暫停運送,讓手術團隊能在個案進入手術室前確認正確部位。
- 不正確 — 允許配偶簽署新的同意書,是在無任何護理評估支持下假設個案缺乏決策能力。
- 正確 — 確認個案最後一次口服攝入的時間,可驗證是否符合手術前禁食指引,並降低麻醉期間吸入的風險。
- 正確 — 將部位標記與同意書及手術排程進行比對是必要的安全查核,有助於預防錯誤部位手術。
- 不正確 — 等到麻醉誘導後才處理部位差異,會延遲必須在個案進入手術室前完成的修正。
參考資料
12026 NCLEX-RN 測試計畫
2Joint Commission:Universal Protocol 部位標記
3ASA:手術前禁食實務指引
一位意識清醒的成人在手術前等候區,預定接受右肩旋轉肌袖修補術,已簽署同意書。在運送前不久,個案告訴護理師:「我以為手術是在左肩。」
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