MyMerci › NCLEX-RN 題庫 › Adverse Effects/Contraindications/Interactions
還有更多這樣的題目 挑戰 ›
Adverse Effects/Contraindications/Interactions
開始靜脈注射 vancomycin 30 分鐘後,個案出現臉部和上半身潮紅、搔癢、斑丘疹和輕度低血壓。呼吸道通暢且血氧飽和度為 98%。哪些措施是適當的?請選擇所有適用項目。
Select All That Apply
選擇作答後,查看答案。
解析
此表現與 vancomycin 輸注反應一致,這是一種與速率相關、非 IgE 媒介的反應,但護理人員必須先停止輸注並評估呼吸道、呼吸、循環、生命徵象、皮膚發現和提示過敏性休克的特徵 (選項 3)。對於無併發症的輸注反應,可給予醫囑開立的抗組織胺,並在症狀緩解後以較慢的醫囑速率重新開始給予 vancomycin;FDA 標示指出在 10 mg/min 或更慢的速率下反應較少,儘管在任何速率下都可能發生反應 (選項 2)。Epinephrine 用於過敏性休克,不會在評估此穩定表現前自動給予 (選項 1)。繼續相同的快速速率、以原速率重新開始給藥,或依賴常規皮質類固醇前驅用藥,並無法矯正原因 (選項 4 和 5)。記錄確切的反應並通知開立處方者;不要自動將非 IgE 輸注反應錯誤分類為永久的 IgE 媒介過敏 (選項 6)。
相同主題的下一題 A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…
臨床判斷 Red Man Syndrome外觀像過敏,但實為速度相關之組織胺釋放 ,並非過敏性休克。鑑別關鍵在氣道: RMS氣道與氧合保持,過敏性休克則氣道受損 。介入路徑因此不同。記憶要訣 RMS規則 = Stop, Look, Soothe, Slow : S top 輸注 · L ook 氣道與生命徵象 · S oothe 用diphenhydramine · S low 速度(每g至少60分鐘、反應後90–120分鐘)。韓 vs 美 韓國病房有時因排程於30–45分鐘內輸注1 g vancomycin。NCLEX-RN要求1 g至少60分鐘 為基本,更高劑量需更長時間。減慢速度為最有效之第一線預防。
臨床指引 IDSA與CDC vancomycin劑量指引: 1 g至少60分鐘輸注,超過1 g(或15 mg/kg)之劑量需按比例延長(1.5 g需90–120分鐘,2 g需2小時以上)。重度MRSA感染trough目標15–20 mcg/mL。RMS預防核心為速度,diphenhydramine預先給藥為選擇性加用。
考試陷阱 NCLEX陷阱: 把RMS標示為過敏性休克、給予epinephrine、永久停用vancomycin、常規類固醇預先給藥。記住: RMS是速度問題而非免疫反應 — 減慢速度大多數患者可耐受。
Red Man Syndrome (vancomycin紅潮反應) — 非IgE介導之輸注速度相關反應,由肥大細胞直接釋放組織胺所致。表現為臉、頸、上胸之紅潮、搔癢、斑丘疹,有時併輕度低血壓與胸或背部疼痛。氣道與氧合保持。NCLEX考試提示: 並非過敏性休克 — 不給予epinephrine、不永久停藥。Vancomycin輸注速度 — 標準輸注: 1 g IV至少60分鐘,超過1 g之劑量按比例延長(通常每g 60分鐘或10 mg/min,取較慢者)。RMS反應後下一劑改為至少90–120分鐘。NCLEX考試提示: 將vancomycin 1 g於30–45分鐘輸完之選項皆為錯。RMS用diphenhydramine — Red Man Syndrome之第一線藥物治療。H1抗組織胺阻斷肥大細胞釋放後組織胺作用。劑量: 25–50 mg靜脈或口服。部分流程加用H2阻斷劑。常規類固醇預先給藥非標準。NCLEX考試提示: 優先順序為先停止輸注,評估後給予diphenhydramine。
相同主題題目
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型,以你的語言呈現。追蹤學習進度,讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。