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題目

在治療急性氣喘惡化期間,一位個案變得嗜睡,且原本響亮的喘鳴聲轉變為幾乎聽不到的呼吸音。護理師應如何解讀這些發現?

解析
氣喘發作時出現嗜睡伴隨安靜或無聲的胸部,表示氣流嚴重減少且危及生命的惡化。當空氣流動不佳時,喘鳴聲減少並非改善。個案需要立即升級治療、處置及持續監測。
相同主題的下一題A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…本題收錄於此題庫[Free] 85-Question Readiness Sprint 긴급 학습 공백 지원 선착순 무료 발급KRW 18,000

深入解析

快速解答
將嗜睡和安靜的胸部視為危及生命的氣流阻塞,伴隨發展中的呼吸衰竭。

為什麼這是正確的
喘鳴聲需要足夠的空氣流動才能產生聲音。當嚴重阻塞大幅限制氣流時,喘鳴聲可能消失,但通氣卻在惡化;嗜睡則進一步證明氣體交換和呼吸努力正在衰竭。

簡單比喻或心智圖像
哨子在幾乎沒有空氣通過時會變得安靜。安靜的聲音代表氣流減少,但氣道是活體組織,需要緊急評估,而非僅憑聲音判斷。

記憶掛鉤
氣喘加上安靜的胸部加上意識狀態改變,意味著空氣更少,而非危險更少。

NCLEX 決策規則
在急性氣喘中,將嗜睡、意識混亂、發紺或安靜的胸部解讀為危及生命的惡化,並立即升級治療。除非空氣進入和整體評估改善,否則不要將喘鳴聲減少等同於恢復。

為什麼其他選項是錯的
臨床改善包括空氣進入、警覺度、氧合和呼吸努力的改善。當個案嗜睡且呼吸音減弱時,準備出院或減少治療是不安全的。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    2026 GINA Summary Guide for Asthma Management and PreventionGlobal Initiative for Asthma

臨床情境

臨床實務指引
對於氣喘寂靜胸疑慮,將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。

注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時,不要僅根據單一線索選擇行動。

重要概念

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