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Reduction of Risk Potential
第2階段——分析線索。請針對每項再評估發現,判斷其支持的結論。同一發現可適用於一個以上的欄位。
解析
持續的低血氧與極低的尖峰呼氣流速顯示嚴重氣道阻塞。空氣流動極少且嗜睡程度增加,亦表示呼吸衰竭即將發生。使用 albuterol 後出現心搏過速可能是預期的藥物作用,單獨出現並不能證明阻塞惡化。
相同主題的下一題A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …
快速解答將阻塞的證據與患童疲乏的證據分開;嗜睡加上空氣流動極少同時支持兩者。
為何此答案正確血氧飽和度偏低、尖峰呼氣流速降至個人最佳值的三分之一左右,以及說話斷斷續續,均反映嚴重阻塞。警覺度下降與空氣流動極少,進一步引發呼吸肌衰竭的疑慮。
簡易類比或心像想像兩個警示儀表:一個顯示氣道狹窄的程度,另一個顯示患童能否在該阻力下持續呼吸。使用 albuterol 後脈搏加快屬於藥物作用的線索,本身並不代表任一儀表的讀數。
記憶口訣阻塞是緊;衰竭是累。
NCLEX 決策規則當氣喘發現於初始治療後仍嚴重時,應同時檢查氣流與意識狀態;呼吸音減弱合併嗜睡即需提升治療層級。
其他選項為何錯誤在情境中,與乙型致效劑相關的脈搏增加是預期現象,無法單獨據以判定治療失敗或通氣衰竭。
References
1GINA 2025 Strategy ReportRecognition and emergency management of severe asthma exacerbations
2NHLBI: Asthma AttacksEmergency warning signs, reliever use, oxygen, and ventilatory support
病情更新第一次再評估——已開始給予氧氣並重複吸入 albuterol 合併 ipratropium。患童仍無法說出完整句子。
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