一位已知有癲癇病史的個案，在交誼廳的躺椅上休息時，護理師注意到個案突然眼神呆滯，接著四肢出現規律性抽搐。個案開始從椅子上側滑下來。下列護理措施的順序何者最為適當？

快速解答
此順序反映了立即安全、呼吸道保護、持續監測、癲癇後評估和記錄。個案正在跌倒並癲癇發作，因此預防受傷優先於記錄時間。一旦個案安全地躺在地板上，應立即進行頭部保護和側臥位擺放。記錄時間應盡早開始，但應在初步安全措施之後，因為護理師必須用雙手引導個案躺下。癲癇後評估在抽搐停止後進行，記錄是最後一步。

為什麼這是正確的
在全身性強直陣攣性癲癇發作期間，個案無法控制動作，有很高的頭部受傷、吸入性肺炎和缺氧風險。護理師必須迅速採取行動以預防創傷並維持呼吸道暢通。記錄癲癇發作時間至關重要，因為持續 5 分鐘或更長時間的癲癇發作可能表示癲癇重積狀態，需要緊急介入。然而，在個案安全地躺下並保護頭部後，可以立即記錄時間。

臨床情境
個案正在交誼廳的躺椅上側滑下來，周圍有其他個案和家具。護理師必須引導個案躺到地板上，同時移開障礙物以預防受傷。一旦躺在地板上，護理師應在個案頭部下方放置柔軟物品，並將個案轉向側面以利分泌物排出。護理師隨後記錄時間並觀察癲癇發作的特徵。癲癇發作後，護理師評估個案的呼吸狀態和意識程度。最後，護理師記錄事件，包括持續時間、動作和癲癇後狀態。

記憶點
癲癇急救：安全第一（輕輕放至地板，清除周圍區域），然後保護頭部並側臥，然後記錄時間並觀察，然後癲癇後評估，最後記錄。切勿約束或在口中放置任何物品。

NCLEX決策規則
優先處理預防立即性身體傷害的介入措施。癲癇發作期間，請勿約束個案或將物品插入其口中。記錄癲癇發作時間以識別癲癇重積狀態（≥5 分鐘或重複發作且未恢復意識）。

為什麼其他選項是錯誤的
在保護頭部之前記錄癲癇發作時間會延遲呼吸道保護並增加吸入性肺炎的風險。在癲癇後評估之前進行記錄是不安全的，因為護理師必須首先確保個案呼吸充足。在將個案放至地板後才清除周圍區域較不安全，因為個案在跌倒過程中可能會撞到家具。