將一位成年個案的護理措施依序排列,該個案因急性左側無力及口齒不清而就醫,家屬表示症狀於35分鐘前開始。 | MyMerci
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Potential for Alterations in Body Systems

將一位成年個案的護理措施依序排列,該個案因急性左側無力及口齒不清而就醫,家屬表示症狀於35分鐘前開始。

Ordered Response

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Obtain an urgent non-contrast CT scan of the head to differentiate ischemic from hemorrhagic stroke. 進行緊急非顯影劑頭部電腦斷層掃描,以區分缺血性或出血性中風。
Perform a rapid neurologic assessment and stabilize airway, breathing, and circulation while checking blood glucose. 進行快速神經學評估,並穩定呼吸道、呼吸和循環,同時檢查血糖。
Maintain NPO status and monitor for neurologic deterioration and swallowing safety. 維持禁食(NPO)狀態,並監測神經功能惡化和吞嚥安全。
Determine reperfusion eligibility based on imaging findings, contraindications, and current coagulation status. 根據影像檢查結果、禁忌症和目前的凝血狀態,判斷再灌流治療的資格。
Activate the stroke pathway and confirm the exact time the client was last known well. 啟動中風照護流程,並確認個案最後一次正常時間。
解析
首先,啟動中風照護流程並取得個案最後一次正常時間,因為時間敏感的再灌流治療資格取決於此。接著,進行快速神經學評估並穩定呼吸道、呼吸和循環(ABCs),同時檢查血糖以排除低血糖。然後,進行緊急腦部影像檢查以區分缺血性或出血性中風。影像檢查後,根據檢查結果、禁忌症和凝血狀態來判斷再灌流治療的資格。最後,維持禁食(NPO)狀態並監測神經功能惡化和吞嚥安全。
相同主題的下一題For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
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