個案接受紅血球輸血後出現急性呼吸困難、囉音和血氧飽和度86%，請將護理措施依序排列。

快速解答
停止輸血，然後給予氧氣並抬高床頭，接著通知醫護人員，然後取得生命徵象和胸部X光醫囑，最後將血液製品送回血庫。

為何正確
首要任務是停止造成體液過量的輸注。氧氣和體位可以改善低血氧。必須通知醫護人員以指導進一步的治療。生命徵象和診斷性檢查有助於確認輸血相關循環過載（TACO）。在個案狀況穩定並記錄反應後，將血液製品送回。

臨床情境
輸血相關循環過載（TACO）是一種輸血反應，其特徵是因體液過量引起的急性呼吸窘迫、囉音、高血壓和低血氧。立即處理包括停止輸血、讓個案坐直、給予氧氣並通知醫護人員。可能會醫囑利尿劑。血液製品和輸液管路會送往血庫進行調查。

記憶點
在任何輸血反應中，第一步永遠是停止輸血。然後評估並支持呼吸道、呼吸和循環（ABCs），通知醫護人員，並保留血液製品以供調查。

NCLEX決策規則
優先處理呼吸道、呼吸和循環。在進一步評估或介入之前，停止問題的來源。

為何其他選項錯誤
在停止輸血之前給予氧氣會導致體液持續輸入並加重體液過量。在停止輸血之前通知醫護人員會延遲關鍵的介入措施。在個案狀況穩定之前送回血液製品是不安全的。