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Illness Management
檢視心臟衰竭體液過量趨勢。
解析
趨勢顯示個案體液過量逐漸惡化，出現呼吸困難、低血氧症和腦利鈉肽（BNP）升高，儘管已接受初步利尿劑治療。最直接的擔憂是肺部充血導致的呼吸功能受損，需要迅速升級治療並重新評估利尿劑劑量。
快速解答個案的趨勢顯示心臟衰竭惡化，體重增加、呼吸困難和腦利鈉肽（BNP）升高，同時血氧飽和度下降和尿量減少。當務之急是認識到目前的利尿劑治療方案不足，並透過通知醫護人員和準備額外介入措施來升級照護。
為何這是正確的數據顯示個案病情惡化的明確軌跡：體重在3天內從78公斤增加到81公斤，腦利鈉肽（BNP）從450上升到780 pg/mL，室內空氣血氧飽和度（SpO2）從94%下降到89%，且尿量減少。這些發現表明充血惡化，對目前的治療反應不足。
臨床狀況在心臟衰竭中，2天內體重增加超過2公斤、呼吸困難惡化、腦利鈉肽（BNP）升高和尿量減少是急性失償的危險信號。護理師應立即通知醫護人員，取得增加利尿的醫囑，並密切監測呼吸狀態。
記憶點記住心臟衰竭的FACES縮寫：疲勞（Fatigue）、活動受限（Activities limited）、胸部充血（Chest congestion）、水腫（Edema）、呼吸急促（Shortness of breath）。FACES惡化加上體重增加和尿量減少，表示病情失償。
NCLEX決策規則優先處理呼吸道、呼吸和循環。在心臟衰竭中，肺水腫引起的呼吸窘迫是需要及時介入的緊急問題。
為何其他選項是錯誤的如果血氧飽和度讀數與臨床狀況不符，重新調整個案體位後再次檢查血氧飽和度可能是適當的，但在這裡，低血氧飽和度與囉音和呼吸困難惡化是一致的。等到下一劑利尿劑後再重新評估會延遲必要的升級治療。增加鈉攝取量會加劇體液滯留。停止每日體重測量會移除一個關鍵的監測參數。
參考資料
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2American Heart Association Managing Heart Failure Symptoms
臨床實務指引對於心臟衰竭體液過量，在選擇優先應對措施之前，應將新發現與基準狀態、醫囑數據和預期併發症進行比較。
注意事項當呼吸道、呼吸、循環、神經學狀態或安全惡化時，請勿延遲緊急穩定或升級治療。
- BNP — B型利鈉肽是一種由心室釋放的荷爾蒙，以應對壓力與容積增加。數值高於100 pg/mL提示心臟衰竭；數值升高表示充血惡化。
- Orthopnea — 平躺時出現呼吸急促，迫使個案需要墊高才能入睡。這是左心衰竭因肺部充血引起的典型症狀。
- Daily weights — 心臟衰竭的關鍵監測參數。1天內體重增加1公斤或2天內增加2公斤表示體液滯留，應予以報告。
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