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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis

一位個案因首次嚴重艱難梭菌感染而接受口服萬古黴素治療。請審查趨勢數據並回答問題。

Trend

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TimeData
Day 1 0800data: Temp 38.1°C, HR 96, BP 118/74, RR 18, SpO2 96% RA. WBC 13,200, Cr 1.4, Lactate 1.8. 4 diarrhea episodes. Abdomen soft, mildly distended.數據:體溫 38.1°C,心率 96,血壓 118/74,呼吸頻率 18,室內空氣下血氧飽和度 96%。白血球 13,200,肌酸酐 1.4,乳酸 1.8。腹瀉 4 次。腹部柔軟,輕度脹氣。
Day 2 0800data: Temp 38.4°C, HR 104, BP 106/68, RR 20, SpO2 95% RA. WBC 15,800, Cr 1.7, Lactate 2.4. 7 diarrhea episodes. Abdomen distended, tympanic.數據:體溫 38.4°C,心率 104,血壓 106/68,呼吸頻率 20,室內空氣下血氧飽和度 95%。白血球 15,800,肌酸酐 1.7,乳酸 2.4。腹瀉 7 次。腹部脹氣,鼓音。
Day 3 0800data: Temp 38.8°C, HR 112, BP 98/60, RR 22, SpO2 94% RA. WBC 18,500, Cr 2.1, Lactate 3.2. 9 diarrhea episodes. Abdomen markedly distended, rebound tenderness.數據:體溫 38.8°C,心率 112,血壓 98/60,呼吸頻率 22,室內空氣下血氧飽和度 94%。白血球 18,500,肌酸酐 2.1,乳酸 3.2。腹瀉 9 次。腹部明顯脹氣,反彈壓痛。
Day 3 1200data: Temp 39.0°C, HR 118, BP 92/58, RR 24, SpO2 93% RA. WBC 19,200, Cr 2.3, Lactate 3.8. 10 diarrhea episodes. Abdomen rigid, no bowel sounds, guarding.數據:體溫 39.0°C,心率 118,血壓 92/58,呼吸頻率 24,室內空氣下血氧飽和度 93%。白血球 19,200,肌酸酐 2.3,乳酸 3.8。腹瀉 10 次。腹部僵硬,無腸蠕動音,腹肌緊繃。

Q1. Based on the trend, what is the priority action at Day 3 1200?根據趨勢,第 3 天 1200 時的優先行動是什麼?

Q2. Which finding most strongly suggests the client has developed fulminant colitis?哪項發現最有力地表明個案已發展為暴發性結腸炎?

Q3. The client's lactate level has risen from 1.8 to 3.8 mmol/L. What is the best interpretation of this change?個案的乳酸水平從 1.8 升高至 3.8 mmol/L。對此變化的最佳解釋是什麼?

解析
趨勢顯示,儘管個案接受口服萬古黴素治療,艱難梭菌感染仍持續惡化,白血球、肌酸酐、乳酸升高,並出現新的血流動力學不穩定和腹部僵硬。這表明可能出現暴發性結腸炎,伴隨中毒性巨結腸或腸穿孔,需要立即升級處理,通知醫護人員並進行手術評估,而非僅僅持續監測或常規調整抗生素。
相同主題的下一題A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
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