一位78歲患有重度憂鬱症的個案開始服用舍曲林50毫克，每日一次。護理師審閱以下趨勢數據。在每個時間點，最恰當的處置為何？

快速解答
在第14天，鈉濃度為128 mEq/L，伴隨新出現的意識混亂和姿勢性低血壓，表示臨床上顯著的低血鈉症，需要通知醫護人員並採取防跌措施。在第7天，鈉濃度為133 mEq/L，伴隨輕微不穩，應增加鈉攝取量並監測，而非立即停藥。在第21天，儘管限制液體攝取，鈉濃度仍惡化，需要升級處置，而非繼續觀察。

為何這是正確的
趨勢顯示鈉濃度在21天內從138 mEq/L逐漸下降至123 mEq/L。在第7天，鈉濃度輕微偏低，但個案除了輕微不穩外沒有其他症狀；保守治療是適當的。到第14天，鈉濃度已降至128 mEq/L，伴隨新出現的意識混亂和姿勢性低血壓，這表示需要通知醫護人員並採取安全措施。在第21天，儘管限制液體攝取，鈉濃度為123 mEq/L，步態不穩和意識混亂惡化，需要緊急重新評估並可能調整藥物。

臨床表現
SSRI相關的低血鈉症通常在治療的前2-4週內發生。早期症狀包括噁心、全身不適和步態不穩。當鈉濃度降至130 mEq/L以下時，可能會出現意識混亂、嗜睡和姿勢性低血壓。嚴重的低血鈉症（<125 mEq/L）可能導致癲癇、昏迷和死亡。處置包括停用致病藥物、限制液體攝取和緩慢糾正鈉濃度，以避免滲透性脫髓鞘症。

記憶點
記住低血鈉症狀的助記詞「SALT LOSS」：Seizures（癲癇）、Altered mental status（精神狀態改變）、Lethargy（嗜睡）、Tachycardia（心搏過速）、Low urine output（尿量減少）、Orthostatic hypotension（姿勢性低血壓）、Shallow respirations（淺呼吸）、Stupor（木僵）。

NCLEX決策規則
對於有症狀的低血鈉症，若鈉濃度<130 mEq/L，應通知醫護人員並實施防跌措施。不要快速糾正鈉濃度；目標是24小時內<10-12 mEq/L。液體限制是等容性低血鈉症的一線治療，但如果鈉濃度持續下降，可能需要停用SSRI。

為何其他選項是錯誤的
在第7天，「立即通知醫護人員」是過早的，因為鈉濃度僅輕微偏低且個案狀況穩定。在第14天，「鼓勵增加液體攝取」會加重稀釋性低血鈉症。在第21天，「繼續目前的計畫並在1週後重新檢查」是不安全的，因為症狀和狀況持續惡化。