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Laboratory Values
一名患有糖尿病酮酸中毒（DKA）的成年個案正在接受靜脈輸液、胰島素點滴和電解質補充治療。請檢視6小時內的恢復趨勢並回答問題。
解析
趨勢顯示糖尿病酮酸中毒（DKA）穩定緩解：血糖正在下降、陰離子間隙正在縮小、pH值和碳酸氫鹽正在正常化，鉀離子透過補充維持在正常範圍。當血糖達到200-250時，優先措施是向靜脈輸液中添加葡萄糖，同時繼續胰島素點滴，以持續清除酮體並縮小陰離子間隙。過早停止胰島素（在陰離子間隙縮小之前）會重新引發酸中毒。鉀離子補充會與胰島素一同持續，直到糖尿病酮酸中毒緩解為止。
快速解答趨勢顯示糖尿病酮酸中毒（DKA）正在逐步緩解，血糖正在下降、陰離子間隙正在縮小，且pH值/碳酸氫鹽正在改善。在6小時時，血糖為210 mg/dL，陰離子間隙為14 mEq/L（仍偏高）。正確的措施是向靜脈輸液中添加葡萄糖，同時繼續胰島素點滴，以預防低血糖並允許酮體持續清除。
為何這是正確的在糖尿病酮酸中毒（DKA）的處置中，當血糖降至250 mg/dL以下時，應向靜脈輸液中添加葡萄糖以預防低血糖，同時繼續胰島素治療，直到陰離子間隙縮小為止。過早停止胰島素會阻止酮體抑制並惡化酸中毒。
臨床情境陰離子間隙仍維持在14 mEq/L（正常值8-12），表示持續存在酮血症。需要胰島素來縮小間隙；葡萄糖則提供基質，以在持續胰島素輸注期間預防低血糖。
記憶點糖尿病酮酸中毒（DKA）緩解標準：血糖 <200 mg/dL、陰離子間隙 <12 mEq/L、碳酸氫鹽 ≥18 mEq/L、pH值 >7.30。當血糖 <250 mg/dL 時，添加葡萄糖，同時繼續胰島素治療，直到陰離子間隙縮小為止。
NCLEX決策規則在陰離子間隙縮小之前，切勿停止胰島素。當血糖接近200-250 mg/dL時，添加葡萄糖以預防低血糖。
為何其他選項是錯誤的停止胰島素點滴會讓酮體產生恢復。在沒有重疊的情況下轉換為皮下胰島素，有反彈性高血糖和酮症的風險。增加胰島素速率會加速血糖下降並導致低血糖。
Sources
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2ADA Consensus Report on Hyperglycemic Crises
一名患有糖尿病酮酸中毒（DKA）的成年個案正在接受靜脈輸液、胰島素點滴（0.1單位/公斤/小時）和電解質補充。護理師評估治療前6小時的趨勢。
- Anion gap — 計算方式為 Na - (Cl + HCO3)。正常值為8-12 mEq/L。在糖尿病酮酸中毒（DKA）中，會因酮酸而升高。間隙縮小表示緩解。
- DKA resolution criteria — 血糖 <200 mg/dL、陰離子間隙 <12 mEq/L、碳酸氫鹽 ≥18 mEq/L、pH值 >7.30。胰島素應持續使用直到達到這些標準為止。
- Insulin drip transition — 當糖尿病酮酸中毒（DKA）緩解時，皮下胰島素應與靜脈胰島素重疊使用1-2小時，以預防反彈性高血糖。
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