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第2階段——分析線索。針對每項發現,選出最能代表其對 K 先生個別化計畫立即意義的單一類別。

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Supports the probable last-days trajectory支持可能處於臨終軌跡Requires targeted symptom or reversible-cause assessment需要針對性症狀或可逆原因評估Indicates an unsafe oral medication route表示口服給藥途徑不安全Requires immediate family communication and support需要立即家屬溝通及支持
New Cheyne-Stokes breathing with lower blood pressure, mottling, and decreasing consciousness新出現陳施氏呼吸,伴隨血壓下降、大理石斑紋及意識下降
Labored breathing with intermittent grimacing and restless reaching into the air費力呼吸伴隨間歇性痛苦表情及躁動伸手向空中
Coughing and pocketing fluid after a small sip while arousable only to firm voice小口喝水後咳嗽且液體含在口中,僅對大聲呼喚有反應
The exhausted wife asks whether the noisy breathing means that he is suffocating疲憊的妻子詢問嘈雜的呼吸聲是否代表他正在窒息
New audible pooled upper-airway secretions while the face and jaw are relaxed新出現可聽見的上呼吸道分泌物積聚,臉部及下顎放鬆
解析
線索分析
合併的陳施氏呼吸、血壓下降、大理石斑紋及意識下降,支持可能處於臨終軌跡。費力呼吸伴隨間歇性痛苦表情或躁動伸手,需要針對性症狀及可逆原因評估。小口喝水後咳嗽及含在口中,表示口服給藥途徑不安全。妻子的疲憊與恐懼需要立即說明及家屬支持。可聽見的分泌物積聚且臉部放鬆,符合臨終軌跡,需要解釋而非假設窒息。
相同主題的下一題A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
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