還有更多這樣的題目挑戰 ›
Personal Hygiene
第2階段——分析線索。針對每項發現,選出最能代表其對 K 先生個別化計畫立即意義的單一類別。
解析
線索分析
合併的陳施氏呼吸、血壓下降、大理石斑紋及意識下降,支持可能處於臨終軌跡。費力呼吸伴隨間歇性痛苦表情或躁動伸手,需要針對性症狀及可逆原因評估。小口喝水後咳嗽及含在口中,表示口服給藥途徑不安全。妻子的疲憊與恐懼需要立即說明及家屬支持。可聽見的分泌物積聚且臉部放鬆,符合臨終軌跡,需要解釋而非假設窒息。
相同主題的下一題A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
軌跡
辨識模式,而非單一數字規則。呼吸型態、灌流、意識及分泌物變化共同支持可能處於臨終過渡期,同時持續再評估。
痛苦
費力呼吸、痛苦表情及躁動不應視為不可避免。評估疼痛、呼吸困難、焦慮、尿滯留、藥物影響及其他可緩解且不違背舒適目標的因素。
途徑與家屬
吞嚥不安全改變給藥方式。家屬的恐懼改變護理師現在就必須溝通的內容,而非等所有床邊工作完成後。
NCLEX 規則
將每項線索歸類至其主要立即後果:軌跡、症狀、途徑或支持。
情境(第2階段——分析線索)護理師必須區分臨終軌跡徵象與可治療的痛苦、不安全的給藥及家屬支持需求。
臨床判斷目標將每項發現轉化為下一個護理責任。
- Trajectory cue — 一項發現,有助於整體判斷進入臨終最後數日或數小時的可能性,但本身無法預測確切時間。
- Reversible contributor to distress — 疼痛、姿勢、尿滯留、藥物影響、焦慮或其他因素,可在不違背舒適目標的前提下緩解。
- Route reassessment — 必須檢視個案在病情及吞嚥變化下,是否能安全接受口服、舌下、皮下或靜脈給藥。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型,以你的語言呈現。追蹤學習進度,讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。