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Complications of Procedures
一名18個月大的腸胃炎個案完成4小時口服補充液試驗。哪些重新評估結果需要立即追蹤?請標示適當的儲存格。
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解析
加溫後仍持續灌注延遲、7小時無尿液,以及反應力新出現下降,顯示口服補充液尚未恢復安全的水分狀態。其他結果顯示耐受或改善。
相同主題的下一題A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
標示循環、尿液輸出和行為的結果。其模式為灌注恢復不完全、尿液輸出顯著減少,以及口服補充液試驗後反應力出現新的變化。
為什麼這是正確的
兒童脫水需從群集及其趨勢評估,而非單一乾燥嘴唇或一次耐受的飲水。加溫後仍延長的微血管回填時間、脈搏微弱、尿液輸出減少,以及反應力惡化,皆為臨床上重要脫水或進展至休克的危險徵象。[1][2]
簡單比喻或心智圖像
將口服補充液視為測試。能喝下一些溶液固然重要,但若循環、腎臟輸出和警覺性仍朝錯誤方向發展,測試即未成功。
記憶掛鉤
口服補充液後,重新評估趨勢:灌注、尿液、反應力。
NCLEX 決策規則
介入措施後,優先處理顯示未能恢復循環或出現新的神經學惡化之結果。勿讓進食改善、淚液或一次保留的劑量抵銷惡化的多系統趨勢。
為什麼其他選項是錯的
攝取大部分計畫的口服補充液、心率從入院時改善且平靜、口腔結果濕潤、後續小劑量保留、眼睛和皮膚彈性改善,以及補充流失的糞便量,這些本身皆支持持續重新評估,而非立即升級處置。參考文獻
- [1]
NICE: Gastroenteritis in Children Under 5—RecommendationsNational Institute for Health and Care Excellence
- [2]
CDC: Managing Acute Gastroenteritis Among ChildrenCenters for Disease Control and Prevention
- [3]
2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
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