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Accident/Error/Injury Prevention
針對一位住院且有高跌倒風險的個案,判斷每項擬議的介入措施是屬於個別化且適當,還是需要修正。
解析
有效的跌倒預防始於辨識個案的特定風險,然後將介入措施與這些風險配對,並一致地執行。此個案需要有人監督的活動、緩慢的姿勢改變、方便如廁、適當的輔具、環境安全,以及整個團隊都能看到的計畫。個案和家屬應參與,使計畫同時支持安全與功能。約束、四根升起的床欄、常規鎮靜,或未處理原因的一般性警報,可能增加傷害、不動或混亂。
相同主題的下一題A circulating nurse leads the final time-out for an operative procedure. Complete the safe…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正確答案
使用一個可見、個別化的計畫,處理姿勢性低血壓、如廁、活動、視力、認知和個案的目標。
為何合適
個案有多項可修正的跌倒風險,需要不同的針對性介入措施,而非單一通用的限制。
臨床圖像
以個案為中心的跌倒預防,將正式風險評估連結到量身訂做的計畫,並由個案、家屬和照護團隊一致執行。
記憶連結
將預防步驟與此個案可能跌倒的原因配對。
NCLEX 規則
當風險或功能改變時,評估、個別化、溝通、執行並修訂跌倒計畫。
為何其他選項失敗
類似約束的床欄使用、鎮靜個案,或告訴個案永遠不要移動,可能增加傷害,且未修正潛在風險。
資料來源
1AHRQ Fall TIPS 以病人為中心的跌倒預防工具包
2NCSBN 2026 NCLEX-RN 考試計畫
內科病房一位因肺炎入院的老年人有姿勢性眩暈、尿急、新發生的無力,以及夜間間歇性混亂。個案佩戴雙焦眼鏡,在家使用手杖,並希望盡可能保持獨立。護理師和個案正在共同制定床邊跌倒預防計畫。
- 姿勢性低血壓 — 站立後出現具有臨床意義的血壓下降,可能導致眩暈或昏厥。
- 跌倒風險評估 — 對可能導致跌倒的內在、藥物、環境和功能因素進行結構化評估。
- 量身訂做的介入措施 — 針對個別個案所辨識出的特定風險而選擇的預防行動。
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