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Total Parenteral Nutrition
檢視開始全靜脈營養後的代謝趨勢,並判斷最安全的處置。
解析
開始給予熱量後,磷、鉀、鎂迅速下降,伴隨水腫、無力、心搏過速及血糖上升,顯示再餵食症候群。胰島素驅動的細胞內轉移可能導致心臟、呼吸及神經衰竭。護理師應通知營養及醫療團隊,依治療計畫減少或暫停熱量進階,給予硫胺素,補充電解質,並加強臨床及實驗室監測。單純增加熱量或等待症狀自行緩解,可能加速惡化。
本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正確答案
此趨勢最符合正在演變的再餵食症候群。
為何符合
嚴重營養不良的個案在開始全靜脈營養熱量後不久,出現磷、鉀、鎂顯著下降。
臨床表徵
碳水化合物驅動的胰島素釋放使電解質移入細胞內,並促進鈉與水分滯留,威脅心臟與呼吸功能。
記憶連結
飢餓後,緩慢餵食並先注意磷。
NCLEX 原則
餵食前辨識高風險,給予硫胺素,謹慎增加熱量,並監測及補充磷、鉀、鎂。
為何其他選項不正確
增加熱量、僅以限水治療水腫,或忽略低電解質,均無法矯正代謝轉移。
資料來源
1ASPEN 再餵食症候群共識建議
2NCSBN 2026 NCLEX-RN 考試計畫
營養支持服務一位成人個案已10天幾乎無攝取且體重明顯下降,開始接受全靜脈營養。開始輸注前,基礎電解質已矯正至正常偏低範圍,且輸注前未給予硫胺素。
- 再餵食症候群 — 嚴重營養不良者重新接受營養後,可能出現危險的體液與電解質轉移。
- 低磷血症 — 血清磷濃度過低,可能影響能量產生、肌肉功能、呼吸及心臟功能。
- 硫胺素 — 維生素B1,為碳水化合物代謝的重要輔酶,高再餵食風險個案應補充。
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