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Crisis Intervention
一位新診斷為廣泛性焦慮症的成年個案在基層診所就診,進行初始治療計畫。個案報告過去幾個月有持續性擔憂、肌肉緊繃和入睡困難,每天早上喝咖啡,且剛被開立每日 sertraline,並有 lorazepam 可用於偶發的嚴重焦慮發作。護理師正在教導個案在 SSRI 達到完全療效前如何管理症狀。護理師在此衛教中應包含哪些指示?請選擇所有適用項目。
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解析
廣泛性焦慮症的初始處置通常結合藥物與非藥物策略,同時考量藥物作用的時間及輔助藥物的安全使用。衛教應強調處方的 SSRI 需要數週才能顯現完全療效,結構化的心理治療(如認知行為治療)能在此期間增強因應技巧,且規律的運動常規能提供額外的症狀緩解而不增加風險。將視需要使用的抗焦慮劑變成每晚常規使用、鼓勵可能加劇焦慮喚起的興奮劑攝取,或建議因預期的早期副作用而停止剛開始服用的抗憂鬱劑,這些行為都超出了安全且有實證基礎的初始衛教範疇,在採取行動前需要醫療提供者的意見或進一步評估。
相同主題的下一題A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正確答案
選項 2, 3, 4
臨床推理
廣泛性焦慮症的初始處置通常結合藥物與非藥物策略,同時考量藥物作用的時間及輔助藥物的安全使用。衛教應強調處方的 SSRI 需要數週才能顯現完全療效,結構化的心理治療(如認知行為治療)能在此期間增強因應技巧,且規律的運動常規能提供額外的症狀緩解而不增加風險。將視需要使用的抗焦慮劑變成每晚常規使用、鼓勵可能加劇焦慮喚起的興奮劑攝取,或建議因預期的早期副作用而停止剛開始服用的抗憂鬱劑,這些行為都超出了安全且有實證基礎的初始衛教範疇,在採取行動前需要醫療提供者的意見或進一步評估。
選項複查
- 不正確 — Lorazepam 僅針對偶發的嚴重焦慮發作開立,因此指示每晚使用超出了目前的醫囑,且有產生耐受性的風險,而非解決潛在的疾病。
- 正確 — 認知行為治療結合藥物是廣泛性焦慮症的一線方法,因為它能幫助個案在 SSRI 發揮作用時重塑擔憂模式。
- 正確 — 說明 sertraline 需要數週才能達到完全治療效果,有助於個案維持切合實際的期望,並在症狀緩解延遲的情況下繼續服藥。
- 正確 — 規律的有氧運動(如快走)是一種支持性的非藥物策略,可以減輕焦慮症狀,並補充藥物和治療計畫。
- 不正確 — 增加咖啡因攝取量會加重焦慮症狀,如坐立不安和睡眠障礙,使得此建議不適合開始焦慮治療的個案。
- 不正確 — 建議個案因輕微的早期噁心而自行停用 sertraline 超出了護理師的角色範疇,且可能在醫療提供者評估症狀前中斷必要的治療。
參考資料
12026 NCLEX-RN 測驗計畫
2NIMH:廣泛性焦慮症
一位新診斷為廣泛性焦慮症的成年人開始每日服用 sertraline,並接受視需要使用的 lorazepam 以治療嚴重焦慮發作,個案報告有持續性擔憂、肌肉緊繃和睡眠不佳。
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