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Health Promotion/Disease Prevention
一位78歲社區居住的婦女於昨日在家中跌倒但未受傷，至基層診所就診。她有高血壓，以lisinopril-hydrochlorothiazide治療，主訴站立時頭暈，起立行走測試耗時14秒，並表示走廊沒有夜燈。護理人員應將哪些介入措施納入個別化跌倒預防計畫中？請選擇所有適用項目。
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解析
CDC STEADI架構指引護理人員進行篩檢、評估可改變的危險因子，並執行針對性介入措施。對於近期跌倒、有姿勢性症狀、多重用藥、起立行走測試時間延長且已識別居家環境危險的社區居住老年人，計畫應包含要求照護提供者主導的藥物審查、轉介至實證肌力與平衡計畫，以及改善居家環境危險。獨立改變用藥時間、未經適當評估與配置即建議使用輔具，或未經照護提供者指示即修改飲食鈉攝取的介入措施，超出護理執業範圍或需要進一步評估。每項介入措施應針對特定已識別的危險因子，而非套用全面性限制。
正確答案
選項2、3、6
臨床推理
CDC STEADI架構指引護理人員進行篩檢、評估可改變的危險因子，並執行針對性介入措施。對於近期跌倒、有姿勢性症狀、多重用藥、起立行走測試時間延長且已識別居家環境危險的社區居住老年人，計畫應包含要求照護提供者主導的藥物審查、轉介至實證肌力與平衡計畫，以及改善居家環境危險。獨立改變用藥時間、未經適當評估與配置即建議使用輔具，或未經照護提供者指示即修改飲食鈉攝取的介入措施，超出護理執業範圍或需要進一步評估。每項介入措施應針對特定已識別的危險因子，而非套用全面性限制。
選項解析
- 不正確 — 未經照護提供者評估即將降壓藥物時間改至睡前超出護理執業範圍，且可能增加夜間跌倒風險。護理人員應改為要求正式藥物審查，以識別並修改增加跌倒風險的藥物。
- 正確 — STEADI指引要求在識別出增加跌倒風險的藥物時進行結構化藥物審查。照護提供者可評估利尿劑或降壓藥是否導致姿勢性低血壓，並據此調整用藥方案。
- 正確 — 太極或Otago等實證計畫可改善肌力與平衡，減少社區居住老年人的跌倒。此措施直接針對起立行走測試時間延長的結果。
- 不正確 — 開立輔具需要步態評估、適當配置及合格臨床人員的訓練。未經評估即建議全面使用助行器可能造成新的跌倒危險，且未解決潛在原因。
- 不正確 — 增加飲食鈉攝取以處理姿勢性低血壓需要照護提供者評估，特別是對於有高血壓的個案。未經監督的鈉攝取修改可能惡化血壓控制並增加心血管風險。
- 正確 — 居家環境危險改善是STEADI的核心要素。安裝自動夜燈可針對已識別的環境危險並改善夜間如廁時的能見度。
參考資料
12026 NCLEX-RN測驗計畫
2CDC：STEADI老年人跌倒預防
3CDC：預防跌倒與髖部骨折
一位78歲社區居住的婦女於家中發生無併發症跌倒後至基層診所就診。她主訴姿勢性頭暈、服用降壓利尿劑、起立行走測試時間延長，且走廊缺乏夜間照明。
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