還有更多這樣的題目挑戰 ›
Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位68歲患有心房顫動的個案已服用warfarin 5 mg每日一次達三個月。今日INR為2.5（目標2.0–3.0）。護理師加強自我管理衛教。下列哪些個案陳述顯示正確的理解？請選出所有適用者。
Select All That Apply
選擇作答後，查看答案。
解析
Warfarin的自我管理需要一致的飲食維生素K攝取、及時報告出血徵象，以及避免有交互作用的藥物。NSAIDs如ibuprofen會獨立於INR之外增加出血風險，應予以避免。個案不應使用食物來自行矯正INR值，也不應在未經醫療提供者指導下因輕微出血而跳過劑量。即使INR在治療範圍內，任何異常瘀青、黑色糞便或黏膜出血都值得立即報告，因為出血可能發生在任何數值。在開始使用新的處方藥、非處方產品或草藥補充劑之前，個案必須諮詢其醫療提供者或抗凝血團隊，因為許多物質會改變warfarin的代謝，可能使INR不穩定。
正確答案
選項3、5、6
臨床推理
Warfarin的自我管理需要一致的飲食維生素K攝取、及時報告出血徵象，以及避免有交互作用的藥物。NSAIDs如ibuprofen會獨立於INR之外增加出血風險，應予以避免。個案不應使用食物來自行矯正INR值，也不應在未經醫療提供者指導下因輕微出血而跳過劑量。即使INR在治療範圍內，任何異常瘀青、黑色糞便或黏膜出血都值得立即報告，因為出血可能發生在任何數值。在開始使用新的處方藥、非處方產品或草藥補充劑之前，個案必須諮詢其醫療提供者或抗凝血團隊，因為許多物質會改變warfarin的代謝，可能使INR不穩定。
選項解析
- 不正確 — Ibuprofen及其他NSAIDs會抑制血小板功能並刺激胃黏膜，從而增加出血風險，無論INR是否在治療範圍內。輕度疼痛宜選用acetaminophen，且即使是acetaminophen也應適量使用。
- 不正確 — 飲食中維生素K的攝取應保持一致，而非用來自行調整INR。突然增加富含維生素K的食物會降低INR，但個案不應藉由操縱飲食來矯正數值；醫療提供者應根據INR結果調整warfarin劑量。
- 正確 — 每週一致地攝取富含維生素K的食物可防止warfarin抗凝血作用的波動。個案不需要完全避免這些食物，但應避免消費模式的大幅改變。
- 不正確 — 輕微出血如流鼻血應向醫療提供者報告，而非以跳過劑量的方式處理。在無指導下自行調整warfarin可能導致INR低於治療範圍並增加血栓栓塞風險。
- 正確 — 即使INR在治療範圍內，出血徵象也必須及時報告，因為個體反應差異很大，出血可能發生在任何抗凝血程度。及早報告可及時進行評估與處置。
- 正確 — 許多處方藥物、非處方藥物及草藥產品會與warfarin的代謝產生交互作用，可能升高或降低INR。醫療提供者或抗凝血團隊應在開始使用任何新產品前進行審查。
參考資料
12026 NCLEX-RN測驗計畫
2DailyMed：Warfarin sodium
一位68歲患有心房顫動的個案已服用warfarin 5 mg每日一次達三個月。今日INR為2.5（目標2.0–3.0）。護理師在出院前加強自我管理衛教。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。