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Health Screening
一位基層診所的護理師正在審視一位 58 歲男性的預防性篩檢建議，該男性有 30 包-年的吸菸史，目前仍在吸菸且無症狀。個案初次測量的血壓為 148/92 mm Hg。下列哪些行動符合現行的 USPSTF 建議？請選擇所有適用項。
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解析
USPSTF 的建議是針對年齡、危險因子和篩檢方式而定的。對於一般風險的成年人，大腸直腸癌篩檢從 45 歲開始，且每年進行糞便免疫化學檢查是一種可接受的方法。對於年齡 50 至 80 歲、有 30 包-年吸菸史且目前仍在吸菸或戒菸未滿 15 年的成年人，建議每年進行低劑量電腦斷層掃描以篩檢肺癌。單一次診間血壓讀數偏高無法作為診斷依據；在診斷高血壓前，必須以診間外的測量值進行確認。不建議以胸部 X 光攝影來篩檢肺癌。對於此年齡層的男性，不建議常規進行骨質疏鬆症篩檢。
正確答案
選項 1、2、4
臨床推理
USPSTF 的建議是針對年齡、危險因子和篩檢方式而定的。對於一般風險的成年人，大腸直腸癌篩檢從 45 歲開始，且每年進行糞便免疫化學檢查是一種可接受的方法。對於年齡 50 至 80 歲、有 30 包-年吸菸史且目前仍在吸菸或戒菸未滿 15 年的成年人，建議每年進行低劑量電腦斷層掃描以篩檢肺癌。單一次診間血壓讀數偏高無法作為診斷依據；在診斷高血壓前，必須以診間外的測量值進行確認。不建議以胸部 X 光攝影來篩檢肺癌。對於此年齡層的男性，不建議常規進行骨質疏鬆症篩檢。
選項複查
- 正確 — 對於一般風險的成年人，建議從 45 歲開始進行大腸直腸癌篩檢，且每年進行糞便免疫化學檢查是一種可接受的策略。
- 正確 — 對於年齡 50 至 80 歲、有 30 包-年吸菸史且目前仍在吸菸或戒菸未滿 15 年的成年人，建議每年進行低劑量電腦斷層掃描。
- 不正確 — 單一次診間讀數偏高不足以診斷高血壓；在開始治療前必須以診間外的測量值進行確認。
- 正確 — 建議在診斷前，以動態或居家血壓監測進行診間外確認，以確認高血壓。
- 不正確 — 不建議以胸部 X 光攝影來篩檢肺癌；低劑量電腦斷層掃描才是建議的篩檢方式。
- 不正確 — 對於此年齡層的男性，不建議常規進行骨質疏鬆症篩檢；此篩檢建議用於 65 歲及以上的女性，以及風險較高的年輕女性。
參考資料
12026 NCLEX-RN 測驗計畫
2USPSTF：大腸直腸癌篩檢
3USPSTF：成人高血壓篩檢
4USPSTF：肺癌篩檢
5USPSTF：骨質疏鬆症篩檢
一位基層診所的護理師正在審視一位 58 歲個案的預防性篩檢建議，該個案有 30 包-年的吸菸史，目前仍在吸菸且無症狀。個案初次測量的血壓為 148/92 mm Hg。
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