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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位第 1 型糖尿病個案在餐前使用 insulin lispro，並在早上使用 NPH insulin。個案正準備吃午餐，並要求護理師檢視注射技術和儲存方式。護理師應建議哪些措施？請選擇所有適用項目。
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解析
護理師應建議在同一解剖區域內輪換注射部位，同時避開脂肪肥大組織（選項 1）；當產品相容時，先抽取 lispro 再抽取 NPH，並立即注射混合物（選項 3）；以及遵循特定產品的儲存限制，並丟棄暴露於極端溫度下的胰島素（選項 5）。不應僅在點餐時就給予 lispro，因為不確定的用餐延遲可能導致低血糖（選項 2）。旅行期間必須保護胰島素免於與冷凍凝膠包直接接觸（選項 4）。不應按摩注射部位以加速吸收（選項 6）。
正確答案
選項 1, 3, 5
臨床推理
護理師應建議在同一解剖區域內輪換注射部位，同時避開脂肪肥大組織（選項 1）；當產品相容時，先抽取 lispro 再抽取 NPH，並立即注射混合物（選項 3）；以及遵循特定產品的儲存限制，並丟棄暴露於極端溫度下的胰島素（選項 5）。不應僅在點餐時就給予 lispro，因為不確定的用餐延遲可能導致低血糖（選項 2）。旅行期間必須保護胰島素免於與冷凍凝膠包直接接觸（選項 4）。不應按摩注射部位以加速吸收（選項 6）。
選項複查
- 正確 — 在同一區域內輪換注射部位並避開脂肪肥大部位，可維持胰島素吸收的一致性並防止組織損傷。
- 不正確 — Lispro 應僅在餐點立即可得時給予，通常在進食前 15 分鐘內或進食後立即給予；點餐後餐點送達可能會延遲。
- 正確 — 混合 lispro 和 NPH 時，先抽取 lispro 以防止速效胰島素受到 NPH 污染，並立即注射混合物以維持穩定性。
- 不正確 — 胰島素可以放在保冷容器中攜帶，但與冷凍凝膠包直接接觸可能會使其結冰並受損。應使用屏障防止結冰，且任何結冰的胰島素都必須丟棄。
- 正確 — 檢查儲存指引並丟棄暴露於極端溫度下的胰島素，可確保藥物效價與病人安全。
- 不正確 — 按摩胰島素注射部位會使吸收變得較不可預測，不應用於加速 lispro 的作用。
參考資料
12026 NCLEX-RN 測驗計畫
2DailyMed: Insulin lispro
一位第 1 型糖尿病個案正在病房內準備吃午餐。個案在餐前使用 insulin lispro，並在早上使用 NPH insulin。護理師正在檢視個案的注射技術和儲存方式。
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