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Assignment/Delegation/Supervision
護理長檢視單位病人名單。哪些個案發現需要立即追蹤?請標示護理師應優先處理的發現。
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解析
新出現的呼吸道雜音、突然的局部神經學變化、透析通路血流消失,以及鐮刀型貧血合併發燒,都可能快速威脅生命或治療通路。應優先處理急性惡化,而非預期中的恢復期發現。
相同主題的下一題A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
立即追蹤新出現的吸氣期高頻音、突然的手臂下垂伴隨言語含糊、瘻管震顫消失,以及發燒合併新咳嗽。每一項發現都代表對呼吸道、腦部灌流、透析通路或感染控制的急性威脅。
為什麼這是正確的
甲狀腺手術後出現高頻吸氣音,可能預示呼吸道阻塞。突然的單側無力與言語改變是腦中風警訊,需要迅速處置。[2] 透析瘻管震顫消失代表血流喪失,而鐮刀型貧血個案發燒可能表示危險感染。這些都是新變化,不是穩定的基礎值。
簡單比喻或心智圖像
想像四個警報面板:呼吸道、腦部、通路血流與感染。任何面板上的新警報,優先於常規狀態燈號。此圖像僅用於組織優先順序;護理師仍須執行重點評估並遵循適當的緊急流程。
記憶掛鉤
新呼吸道、新神經、無血流、新發燒:先看這些個案。
NCLEX 決策規則
當多位個案同時需要關注時,先考慮新威脅再考慮預期恢復;在常規舒適或出院任務之前,先檢查呼吸道、神經學狀態、循環或通路,以及感染風險。
為什麼其他選項是錯的
造口粉紅濕潤、血氧飽和度在醫囑 COPD 目標範圍內、預期中的瘀傷、疼痛經治療改善,以及利尿劑後尿量充足,都需要持續監測。這些都沒有像所選發現那樣的突發威脅。
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