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Medical Emergencies
護理師在個案下肢石膏固定兩小時後進行評估。哪些發現需要立即追蹤?請標示與急性腔室症候群相關的發現。
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解析
與預期不成比例的疼痛、被動伸展時疼痛、新發感覺異常及新發運動無力,都暗示腔室壓力升高。可觸及的脈搏並不能排除此種威脅肢體的急症。
相同主題的下一題A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
立即追蹤:治療後仍劇烈疼痛、被動活動腳趾時疼痛、新發刺痛感及新發腳趾無力。這些發現暗示壓力升高,可能傷害肌肉與神經。
為什麼這是正確的
急性腔室症候群會造成超乎預期的疼痛、藥物或抬高患肢無法緩解的疼痛、感覺改變及無力。[1]等待脈搏消失並不安全,因為在無脈搏出現前組織傷害可能已進展。
簡單比喻或心智圖像
想像腫脹發生在無法擴張的硬殼行李箱內。壓力升高時,柔軟內容物與線路受到擠壓;線路就是神經與血液供應。此圖像說明緊迫性,但不能取代壓力測量或外科評估。
記憶掛鉤
疼痛、被動伸展痛、針刺感與肌力喪失代表壓力。
NCLEX 決策規則
當石膏下疼痛加劇且伴隨感覺或運動改變時,要想到腔室症候群;立即進行神經血管評估並通報,不要等到脈搏消失。
為什麼其他選項是錯的
微血管回填時間兩秒、腫脹未變、足背動脈可觸及、局部瘀傷及腳趾溫暖都是有用的觀察,但無法抵銷所選的早期警訊模式。僅持續常規再評估會延誤確定性評估。
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