還有更多這樣的題目挑戰 ›
Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis
護理師在大樓倒塌後執行 START 檢傷分類。哪些發現需要立即追蹤?請標示符合立即紅色標籤標準的發現。
Highlight in Table
選擇作答後,查看答案。
解析
呼吸速率高於 30/min、灌流不良,或在基本評估後無法遵從指令,符合 START 立即標準。可走動的個案和穩定的嚴重傷患會得到不同的標籤。
相同主題的下一題A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
將呼吸 36/min 的傷患、微血管回填時間四秒的傷患,以及無法遵從指令的傷患標為紅色。每一位都符合一項 START 立即標準。
為什麼這是正確的
START 首先考量能否走動,接著是呼吸、灌流和意識狀態。呼吸速率高於 30/min、灌流不足,或無法遵從指令,會導致立即紅色標籤。[1] 此方法在資源有限時追求最大效益。
簡單比喻或心智圖像
將可走動的個案分開後,依序檢查三道關卡。第一道關卡是呼吸,第二道是血流,第三道是大腦反應。任一關卡未通過,傷患就歸為紅色。此檢核點是檢傷工具,而非完整的創傷檢查。
記憶掛鉤
START 紅色:呼吸超過 30、回填超過 2,或無法遵從。
NCLEX 決策規則
大量傷患事件後資源有限時,想到 RPM:呼吸、灌流、意識狀態;依序檢查 START 閾值,一旦符合立即標準即停止。
為什麼其他選項是錯的
可走動的傷患屬於輕傷,呼吸道重新定位後仍無呼吸屬於期待性處置,通過 RPM 檢查的穩定非走動傷患屬於延遲處理。外觀嚴重的傷口本身不會自動讓傷患成為紅色。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型,以你的語言呈現。追蹤學習進度,讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。